卵巢巧克力囊腫 不孕定時炸彈

　　卵巢巧克力囊腫源于子宮內膜“移民”

　　卵巢巧克力囊腫，又稱卵巢內膜異位囊腫，是因子宮內膜“飄洋過?！?，“移民”到卵巢內引發(fā)的一種疾病，它是子宮內膜異位癥中最常見的一類，與腫瘤性質的卵巢囊腫有本質的區(qū)別。子宮內膜“移民”到卵巢內后，仍受卵巢性激素的周期性影響。

　　當月經(jīng)來潮時，“僑居”卵巢內的異位內膜也會發(fā)生“月經(jīng)”樣出血，“經(jīng)血”無法排出體外，只得潴留在卵巢內。脫落于“經(jīng)血”中的異位內膜像種子一樣，繼續(xù)種植于卵巢內，就是如此周而復始的循環(huán)，月復一月，年復一年，潴留于卵巢內的“經(jīng)血”越積越多，就形成了由小到大的囊包，醫(yī)學上稱為“卵巢內膜異位囊腫”，由于囊腫內的血是長期潴留的陳舊血，外觀呈巧克力糊狀，故又稱為“卵巢巧克力囊腫”。

　　囊腫破裂風險大

　　卵巢巧克力囊腫隨著病程的延長，囊腫內積血的不斷增加，囊腫體積也隨之增大。當囊腔內積血過多、壓力過高時，可撐破囊壁薄弱部分，發(fā)生囊腫自發(fā)性破裂，囊內流出部分積血，壓力降低后，囊壁破口?？勺孕杏稀＝?jīng)過若干時間后，囊內積血再次增多、壓力再次增大時，又可發(fā)生自發(fā)性破裂。囊腫破裂后流至盆腔內的積血，刺激腹膜，引起劇烈腹痛，并可造成盆腔器官的粘連。卵巢巧克力囊腫可以在沒有誘因情況下自發(fā)破裂，粗暴或劇烈的性生活，尤其是經(jīng)前期性生活，常是常見的導致囊腫破裂的重要誘因。

　　較小的卵巢巧克力囊腫，通常不易發(fā)生破裂。卵巢巧克力囊腫的藥物治療效果差，難以消除巧克力囊腫，當囊腫增大到3厘米以上，自發(fā)破裂的風險開始出現(xiàn)，并逐漸增加，它長到一定大小，自發(fā)破裂常難以避免。因此，它的確是藏在盆腔內的“炸彈”，說不定何時會發(fā)生“爆炸”。

　　由于卵巢巧克力囊腫破裂流至盆腔內的是陳舊積血，并非大量新鮮出血，除腹痛外，通常不會影響生命體征，不會出現(xiàn)休克。有人認為，既然不會危及生命，能否采取不手術的保守治療，使患者免受手術之苦。其實不然，保守治療后，囊壁破口愈合了，癥狀消失了，但不久又有可能發(fā)生自發(fā)破裂。如此反復發(fā)作、受苦，且發(fā)作次數(shù)越多，引起的盆腔粘連越重，盆腔粘連引起的腹痛等癥狀，更會使她“雪上加霜”，苦不堪言。

　　大多數(shù)病人采用藥物治療

　　巧克力囊腫給病人帶來這么大的痛苦，該怎么治療呢？目前臨床上應用很多藥物治療這種病，如內美通、丹那唑、桂枝茯苓膠囊等藥物。通過藥物作用讓病人暫時停經(jīng)3～6個月，卵巢內子宮內膜也不會出血，這樣卵巢內的囊腫就可能縮小。絕經(jīng)期間，痛經(jīng)等癥狀可以完全消失，但是想讓卵巢內的巧克力囊腫完全消失不太可能，停藥后仍有復發(fā)的可能。

　　囊腫大考慮手術治療

　　手術是一個可以根治此病的方法。囊腫比較大、藥物治療無效的病人，應該考慮手術。手術方式有微創(chuàng)腹腔鏡手術，也可采取開腹。對于45歲以上的病人，巧克力囊腫比較大且還在繼續(xù)長大，或是診斷不太明確、懷疑可能是其他性質腫瘤的，應開腹手術，必要時切除子宮和卵巢，以達到一勞永逸的目的。同樣對于那些無生育要求的婦女，也可以采取根治治療。采用腹腔鏡手術切除病變的卵巢也可以達到減輕癥狀的目的。但手術后卻并非萬事大吉，因為手術后，人體會恢復排卵，發(fā)揮內分泌功能，殘存的內膜又會開始生長，所以手術后應盡早懷孕，因為懷孕后至少有一年的時間可以讓這些內膜組織因為沒有雌激素刺激而逐漸衰退被吸收掉。所以妊娠是最好的治療，助孕技術也是最好的治療。

　　但對于沒有生育過的病人，手術時應盡可能保留卵巢功能，將囊腫剝離，把好的卵巢留下來。50歲以前的女性，能為其保留一個，哪怕只是半個健康的卵巢，也應盡力做到，因為卵巢是一個比較重要的性激素分泌組織。

　　不過有些女性因為病情，萬一不得不將兩邊的卵巢都拿掉，也不要過分擔心會因此失去女性第二性征而變得不像女人。除了卵巢分泌雌激素外，人體內其他組織也可以分泌少量的雌激素。如果雌激素還不夠，可以用雌激素替代療法補充。

　　不過，可以告慰患者的是：卵巢巧克力囊腫，只是卵巢的一種瘤樣病變，它惡變成惡性腫瘤的機會很少。

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