尿道結石的概述及基礎治療

　　概述

　　尿道結石絕大多數(shù)來自膀胱和腎臟的結石，少數(shù)原發(fā)于尿道內的結石則常繼發(fā)于尿道狹窄或尿道憩室。

　　病因

　　尿道結石絕大多數(shù)來自膀胱和腎臟的結石，少數(shù)原發(fā)于尿道內的結石則常繼發(fā)于尿道狹窄或尿道憩室。

　　癥狀

　　主要癥狀有尿痛和排尿困難。排尿時出現(xiàn)疼痛，前尿道結石疼痛局限在結石停留處，后尿道結石疼痛可放散至陰莖頭或會陰部。尿道結石常阻塞尿道引起排尿困難，尿線變細、滴瀝、甚至急性尿潴留。有時出現(xiàn)血尿，合并感染時可出現(xiàn)膀胱刺激癥狀及膿尿。

　　檢查

　　后尿道結石可經(jīng)直腸指檢觸及，前尿道結石可直接沿尿道體表處捫及，用尿道探條經(jīng)尿道探查時可有摩擦音及碰擊感。X線平片可明確結石部位、大小及數(shù)目。尿道造影更能明確結石與尿道的關系，尤其對尿道憩室內的結石診斷更有幫助。

　　危害：

　　首先，是尿道結石會直接影響腎臟的功能，人們知道，由于腎臟的主要作用是產(chǎn)生尿液，排除肌體內的有毒物質，因此，如果任憑結石發(fā)展，最后可會發(fā)展為腎臟功能衰竭，即常說的尿毒癥。其次，輸尿管結石如果堵塞輸尿管后，腎臟內的尿液不能順利排出，就會導致腎臟積水，尿液長期積存在腎臟內，就像一潭死水，很容易發(fā)生感染，甚至出現(xiàn)病情危重的尿毒癥，甚至奪取患者的生命。

　　治療

　　舟狀窩內結石小的可用鑷子取出，大的不能通過尿道外口者可將結石鉗碎或經(jīng)麻醉后切開尿道外口后取出。

　　前尿道結石可在麻醉下于結石近側壓緊尿道，從尿道外口注入液體石臘，用鉤針鉤取，如不能取出，用金屬探條將結石推回到尿道球部，行尿道切開取石，但應避免在陰莖部切開尿道取石，以免發(fā)生尿道狹窄或尿道瘺。

　　后尿道結石需在麻醉下用金屬探條將結石推回膀胱，再按膀胱結石處理。

　　尿道憩室合并結石時，應將結石取出的同時切除憩室。

　　尿道結石合并尿道及尿道周圍感染時，應先行膀胱造瘺，尿流改道，待感染控制后再行尿道內取石術。

標簽：述及基礎結石概述