輸尿管結(jié)石的幾個(gè)發(fā)病原因

　　流行病學(xué)因素

　　(1)性別和年齡：尿石癥人群發(fā)病率約2%～3%，腎結(jié)石治療后在5年內(nèi)約1/3病人會(huì)復(fù)發(fā)。男：女為3：1，女性易患感染性結(jié)石。在我國(guó)，上尿路結(jié)石男女比例相近，下尿路結(jié)石男性明顯多于女性，約3.7～5.3：1。尿石癥好發(fā)于25～40歲之間，20歲以前患尿石癥者少。兒童多發(fā)生于2～6歲，常與畸形、感染、營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)。女性有兩個(gè)高峰，即25～40歲和50～65歲。男性老年人患尿石癥與前列腺增生引起尿路梗阻有關(guān)，可繼發(fā)產(chǎn)生膀胱結(jié)石。

　　(2)種族：尿石癥的發(fā)病率與種族有關(guān)，美國(guó)尿結(jié)石年發(fā)病率為1.弗4‰，其中有色人種比白人患尿石癥的少。

　　(3)職業(yè)：有資料顯示職業(yè)與尿石癥的發(fā)病相關(guān)，如高溫作業(yè)的人、飛行員、海員、外科醫(yī)師、辦公室工作人員等發(fā)病率較高，空軍中飛行員腎結(jié)石的患病率就高于地勤人員3.5～9.4倍。

　　(4)地理環(huán)境和氣候：尿石癥發(fā)病有明顯的地區(qū)性差別。山區(qū)、沙漠、熱帶和亞熱帶地域尿石癥發(fā)病率較高，這主要與飲食習(xí)慣、溫度、濕度等環(huán)境因素有關(guān)。在我國(guó)南方，泌尿外科診治病人以尿石癥為最常見的疾病，而在北方只占10%～15%。

　　(5)飲食和營(yíng)養(yǎng)：飲食的成分和結(jié)構(gòu)對(duì)尿結(jié)石的形成有重要影響。有資料表明，飲食中大量攝人動(dòng)物蛋白、精制糖，可增加上尿路結(jié)石形成的危險(xiǎn)性。其他如脂肪、嘌呤、草酸、鈣、磷、微量元素、維生素等都會(huì)影響尿結(jié)石的形成。營(yíng)養(yǎng)狀況好，動(dòng)物蛋白攝人過多時(shí)，容易形成腎結(jié)石，主要成分是草酸鈣、磷酸鈣;營(yíng)養(yǎng)狀況差，動(dòng)物蛋白攝人過少時(shí)容易形成膀胱結(jié)石，主要成分是尿酸。在我國(guó)由于社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活水平提高，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善，目前上尿路結(jié)石的發(fā)病率遠(yuǎn)高于下尿路結(jié)石，尤其小兒的膀胱結(jié)石已少見。

　　(6)水分?jǐn)z入：任何破壞水的攝人量與損失量平衡的因素如出汗過多，都會(huì)使尿液中鈣和鹽的過飽度增加，有利于尿結(jié)石的形成。反之，大量飲水使尿液稀釋，能減少尿中晶體形成。

　　(7)疾病：有些尿結(jié)石的形成與遺傳性疾病有關(guān)，如胱氨酸尿癥、家族性黃嘌呤尿等。尿結(jié)石的形成常表現(xiàn)為家族性，并發(fā)現(xiàn)有與之相關(guān)的基因突變。先天性畸形如多囊腎、蹄鐵形腎、腎盂輸尿管連接處梗阻(UPJO)、髓質(zhì)海綿腎和下尿路畸形等，也與尿石癥形成密切相關(guān)。代謝紊亂如甲狀旁腺功能亢進(jìn)、高尿酸尿癥和高草酸尿癥等，以及尿路梗阻和感染等亦為尿結(jié)石形成的因素。

標(biāo)簽：流行病學(xué)發(fā)病輸尿管結(jié)石