孩子“自造”結(jié)石七大因素

　　三聚氰胺是一個短暫的歷史事件，以后大概不會出現(xiàn)跟三聚氰胺有關(guān)的事件了。有關(guān)兒童的結(jié)石，國外兒童的患病率有一些統(tǒng)計，結(jié)果也不一樣，統(tǒng)計在0.1%至5%。

　　七大因素“造”結(jié)石

　　我們最常見的四種結(jié)石的成分，第一個是鈣結(jié)石，第二個是尿結(jié)石，第三個是磷酸結(jié)石，跟感染有關(guān)，第四個跟小孩的遺傳性疾病有關(guān)。結(jié)石能把腎傷到?jīng)]有功能的地步，最終不得不把腎切除。當(dāng)然切除一個腎，這個病人還能活，如果兩個腎都不行，就會致命。有關(guān)小兒結(jié)石，20歲以前結(jié)石病不常見，一般結(jié)石病常見的在40至60歲，但是中國有一些不同，中國發(fā)病的高峰年齡在30至50歲。有關(guān)小兒泌尿系結(jié)石的因素，病因又有一些不同，常見的因素包括地理因素、營養(yǎng)因素、感染因素、解剖因素、代謝因素、特發(fā)性因素、遺傳因素。結(jié)石的高發(fā)地區(qū)多存在氣候干燥、濕熱的特點，與經(jīng)濟的發(fā)展程度也有關(guān)。膀胱結(jié)石在富裕地區(qū)已消失，但發(fā)展中國家的農(nóng)村仍然存在。我們中國在偏遠、不富裕的農(nóng)村地區(qū)，膀胱結(jié)石還是時常能夠看到。但是在大城市，基本上膀胱結(jié)石就沒有了。

　　在我們國家，小兒結(jié)石相對來講，還是南方高。它的高，能夠占到所有結(jié)石病人的2%至3%，實際上這個比例也是非常低的。兒童結(jié)石病人多在2至8歲。在印度有一個統(tǒng)計，14歲以下膀胱結(jié)石占到結(jié)石病人的25%，可能跟飲食習(xí)慣有一些關(guān)系。

　　營養(yǎng)不當(dāng)“長”出結(jié)石

　　有關(guān)結(jié)石的營養(yǎng)因素是非常重要的，對于高蛋白的飲食，我們認為能夠增加尿液中鈣和尿酸，尿液的pH值下降。膀胱結(jié)石的發(fā)生與營養(yǎng)缺乏有關(guān)，乳制品消費低下和乳兒喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)牡貐^(qū)，沒有蛋白質(zhì)的來源，這時候兒童膀胱結(jié)石就很多見。

　　對高發(fā)區(qū)兒童的調(diào)查，有些孩子出生以后也沒有母乳喂養(yǎng)，也沒有乳制品，以谷物為主，這種長膀胱結(jié)石的機會就會多。乳制品中，過多加入鈣質(zhì)，可能會增加尿鈣的排出，增加了結(jié)石形成的危險性。

　　感染“染”出結(jié)石

　　小兒結(jié)石大概有30%至40%有感染因素的存在。變形桿菌是最常見的致病微生物，產(chǎn)生尿素酶分解尿素，產(chǎn)生銨離子同時堿化尿液。兒童泌尿系感染的特點，尿道短，尤其女孩，易逆行感染。存在先天性膀胱輸尿管返流，存在先天性畸形，易合并感染。另外，環(huán)境和衛(wèi)生條件比較差，就容易產(chǎn)生泌尿系感染。一旦泌尿系感染，孩子患結(jié)石的機會就比別的人大，這個病“造”出了兒童結(jié)石病人的30%至40%。

　　代謝不當(dāng)“長”結(jié)石

　　代謝因素在成人里，占的比例比較大，但是在兒童中很少。常見的可能一個是腎小管酸中毒，可能有70%多同時長結(jié)石。另外像青少年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，或者是外源性皮質(zhì)類固醇，小腸切除手術(shù)，或者腎移植，都會造成結(jié)石發(fā)病率的增高。另外原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進也會導(dǎo)致結(jié)石的產(chǎn)生，這在成人中占比例非常大，兒童比較少。

　　泌尿系狹窄 梗阻 尿滯“生”結(jié)石

　　30%的腎結(jié)石患兒存在泌尿系畸形。所以他們經(jīng)常需要開放式手術(shù)治療疾病。所以三聚氰胺事件出來以后，需要跟成人的手術(shù)協(xié)作，做腔內(nèi)治療。脊髓灰質(zhì)炎、骨折、截癱等長期臥床尿液淤滯的孩子，活動比較少，所以也比較容易長結(jié)石。

　　特發(fā)因素“特發(fā)”結(jié)石

　　特發(fā)性因素就是我們發(fā)現(xiàn)有些病人有鈣代謝的紊亂，這占了小兒結(jié)石的30%左右。這部分人查血鈣是正常的，但是尿里的鈣會增加，剛才說的在奶粉中添加過高鈣劑可能是一部分的原因。另外這種鈣代謝紊亂的發(fā)病率，男孩比女孩高一些。這些患兒，有可能存在尿鈣增高，我們叫特發(fā)性高鈣尿癥，我們檢查24小時尿鈣，如果大于每公斤體重4毫升，就叫高鈣尿癥。

　　遺傳因素“傳”出的結(jié)石

　　胱氨酸尿癥，也是長胱氨酸結(jié)石的一種疾病，這是比較常見的類型。但是這個胱氨酸尿癥，小兒大概得結(jié)石的不多。另外小孩比較嚴(yán)重的一個病叫原發(fā)性高草酸尿癥，一型的都活不到20歲，會死于腎功能衰竭，唯一的辦法就是做肝腎的聯(lián)合移植。

　　“綜合”出來的結(jié)石

　　實際上不能說一個因素就能造成結(jié)石，好多情況下，它是一個被綜合的因素，最終它要影響到尿液，使尿的成分有所改變，才會造成結(jié)石。這個尿液成分的改變，包括6個因素，一個就是尿pH值的變化，包括降低和升高，不管是飲食的影響、氣候的影響、遺傳疾病的影響，都可能造成這6個方面的變化。如果這個人他有原發(fā)性高草酸尿癥，尿草酸會增高。另外如果他飲食不太注意，有點痛風(fēng)，尿酸代謝異常的小孩，尿酸可能會升高。另外尿結(jié)石形成促進物增加，包括一些細胞分解的產(chǎn)物，都可能促進結(jié)石的形成。尿中還有一些抑制物，如果尿中沒有其他成分的話，單有鈣，或者草酸、尿酸，這個尿早就形成結(jié)石了。但是它在人體中沒有形成結(jié)石，尿是很濃的鹽水，就是因為人的尿中有很多結(jié)石形成的抑制物，包括焦磷酸鹽、鎂離子、二磷酸鹽等等。

標(biāo)簽：自造三聚氰胺七大結(jié)石因素