如何鑒別膀胱結(jié)石？

　　有膀胱異物置入的病史。但多掩蓋病史，需仔細(xì)詢(xún)問(wèn)。膀胱鏡檢查是主要鑒別手段，可以直接看到異物的性質(zhì)、形狀和大小。膀胱區(qū)平片對(duì)不透光的異物，有鑒別診斷價(jià)值。

　　膀胱結(jié)石分原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)煞N，男多于女為27.5：1。原發(fā)性膀胱結(jié)石常見(jiàn)于小兒，多由于營(yíng)養(yǎng)不良引起。繼發(fā)性結(jié)石來(lái)自腎或輸尿管結(jié)石降入膀胱。前列腺增生、尿道狹窄、膀胱憩室、異物和神經(jīng)原性膀胱等，也可以繼發(fā)膀胱結(jié)石。膀胱結(jié)石的成分多為草酸鈣、磷酸鹽和尿酸的混合結(jié)石。結(jié)石對(duì)膀胱粘膜的刺激和損傷，引起感染和出血。由于大的結(jié)石壓迫兩側(cè)輸尿管口，或炎癥狹窄，引起兩側(cè)輸尿管口梗阻;結(jié)石阻塞膀胱頸及后尿道等原因，致腎、輸尿管積水.腎功能減退。

　　1. 膀胱異物

　　膀胱異物可以引起排尿困難。有尿頻、尿急、尿痛和血尿。

　　有膀胱異物置入的病史。但多掩蓋病史，需仔細(xì)詢(xún)問(wèn)。膀胱鏡檢查是主要鑒別手段，可以直接看到異物的性質(zhì)、形狀和大小。膀胱區(qū)平片對(duì)不透光的異物，有鑒別診斷價(jià)值。

　　2.前列腺增生

　　前列腺增生有排尿困難，排尿疼痛。不同的是發(fā)生于老年人，排尿困難的病史長(zhǎng)，逐漸加重，開(kāi)始尿線(xiàn)細(xì)而無(wú)力，漸成滴瀝以致發(fā)生尿潴留。不似膀胱結(jié)石那樣突然尿中段，排尿時(shí)劇痛。膀胱區(qū)平片沒(méi)有不透光的陰影。膀胱造影見(jiàn)膀胱頸部有負(fù)影向膀胱內(nèi)突入，膀胱頸抬高。直腸指診可觸及增生的前列腺向直腸內(nèi)突入，中間溝消失。

　　3.后尿道瓣膜

　　常見(jiàn)于小兒，可有排尿困難。膀胱區(qū)平片無(wú)不透光陰影。但排尿期尿道造影，見(jiàn)瓣膜以上尿道擴(kuò)張、增長(zhǎng)，瓣膜以下尿道正常。尿道鏡檢查，可在后尿道看到瓣膜，呈活瓣樣隔膜，多位于前壁。膀胱鏡檢查，膀胱內(nèi)無(wú)結(jié)石。

　　4.尿道結(jié)石

　　尿道結(jié)石主要來(lái)源于上尿路，下行嵌頓于尿道。有排尿困難，排尿疼痛。排尿中斷和梗阻。

　　尿道結(jié)石常嵌頓于后尿道和舟狀窩，后者可以觸到。用金屬探桿可以碰到結(jié)石，并有碰撞感。尿道前后位及斜位片，可以看到不透光陰影，呈圓形或卵圓形。一般如花生米大小。

標(biāo)簽：置入膀胱異物膀胱結(jié)石鑒別