JAMA子刊：超千萬(wàn)人數(shù)據(jù)，“每日小酌”與“周末豪飲”，究竟哪個(gè)更致癌？

胃腸道是最容易受酒精影響的器官之一，流行病學(xué)證據(jù)顯示，飲酒與食道、結(jié)直腸和肝臟癌癥的風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)；同時(shí)也與胃癌和胰腺癌的高風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。但有關(guān)飲酒與膽道癌的關(guān)系尚不清楚。

盡管飲酒方式因人而異，但飲酒模式與癌癥風(fēng)險(xiǎn)之間的聯(lián)系尚未得到評(píng)估。有些人每天喝1到2個(gè)單位的啤酒、葡萄酒或威士忌，而其他人只在周末在酒吧或聚會(huì)上喝幾杯。然而，大多數(shù)流行病學(xué)研究只關(guān)注總的酒精攝入，而缺乏關(guān)于飲酒模式的頻率和其他方面的數(shù)據(jù)。例如，1周內(nèi)每天1個(gè)單位和1個(gè)晚上7個(gè)單位都會(huì)產(chǎn)生1周內(nèi)每天1杯的平均消費(fèi)量。

一項(xiàng)研究報(bào)告說(shuō)，飲酒頻率的增加與男性結(jié)腸、口腔、咽、喉、肝和食道癌癥的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，但女性則相反。該研究還受限于較小的結(jié)果發(fā)生率，限制了對(duì)個(gè)別癌癥的統(tǒng)計(jì)能力。因此，尚不清楚飲酒的頻率或每次飲酒的數(shù)量哪一個(gè)更重要。

為了評(píng)估飲酒頻率和每次飲酒量與消化道癌癥發(fā)展的相對(duì)關(guān)系，來(lái)自韓國(guó)首爾大學(xué)的流行病學(xué)專家開展了相關(guān)研究，結(jié)果發(fā)表在JAMA Network Open雜志上。

這是一項(xiàng)基于人口的回顧性隊(duì)列研究，使用了韓國(guó)國(guó)家健康保險(xiǎn)系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)的數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)來(lái)自2009年1月1日至2010年12月31日接受國(guó)家健康檢查計(jì)劃的11737467名無(wú)癌癥參與者。參與者從健康篩查日期的第二年開始隨訪，直到他們消化道癌癥的診斷、死亡或2017年12月31日。

暴露因素是每周飲酒量（非飲酒者[0克/周]，輕度飲酒者[0-104克/周]，中度飲酒者[105-209克/周]，和重度飲酒者[≥210克/周]），飲酒頻率和每次的量。隨訪時(shí)間的中位數(shù)是6.4年（四分位數(shù)范圍，6.4-7.4年）。

在11737467名參與者中（6124776名女性[52.2%]；平均[SD]年齡，54.6[10.4]歲），最終有319202人（2.7%）患消化道癌癥。與不喝酒的人相比，輕度飲酒的人患消化道癌癥的風(fēng)險(xiǎn)高4%（aHR=1.04；95% CI，1.03-1.05），中度、重度飲酒的人則分別高14%與28%（aHR=1.14，95% CI，1.12-1.15；aHR=1.28；95% CI，1.26-1.29）。

同時(shí)，胃腸道癌癥的風(fēng)險(xiǎn)以劑量依賴的方式隨飲酒頻率線性增加，其中每天飲酒增加39%的風(fēng)險(xiǎn)（aHR=1.39；95% CI，1.36-1.41）。相比之下，消化道癌癥的風(fēng)險(xiǎn)似乎隨著每次消費(fèi)達(dá)到5至7個(gè)單位才增加15%（aHR=1.15；95% CI，1.14-1.16）。

然后對(duì)于那些每次攝入量高于5至7個(gè)單位的人來(lái)說(shuō)，風(fēng)險(xiǎn)沒有增加（每次8-14個(gè)單位：aHR=1.11；95% CI，1.09-1.12；每次>14個(gè)單位：aHR=1.11；95% CI，1.08-1.14）。在類似的每周飲酒水平下，消化道癌癥的風(fēng)險(xiǎn)隨著飲酒頻率的增加而增加，且6種特定癌癥的風(fēng)險(xiǎn)模式與所有消化道癌癥的風(fēng)險(xiǎn)模式基本相似。

在這項(xiàng)隊(duì)列研究中，頻繁飲酒是發(fā)生消化道癌癥的一個(gè)更重要的風(fēng)險(xiǎn)因素，而不是每次飲酒的數(shù)量。除了飲酒總量或每次飲酒量之外，應(yīng)提醒個(gè)人定期飲用少量酒精。

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