Cancers：神奇！換個地兒住，就能降低男性結(jié)腸直腸癌和女性乳腺癌死亡率？

除了遺傳和生活方式因素外，環(huán)境（氣候）條件也是壽命的相關(guān)調(diào)節(jié)因素。例如中國的廣西巴馬，由于其清新的空氣、潔凈的山泉水、溫和的氣候、和諧的社會環(huán)境，以及良好的生活方式、合理的膳食結(jié)構(gòu)等原因，使其成為著名的“長壽村”。

而環(huán)境條件，即氣壓、部分氧氣壓力、溫度、紫外線輻射和空氣污染，隨不同高度的變化而變化。據(jù)之前的報道，生活在中等海拔地區(qū)對健康有益，能降低男性結(jié)腸直腸癌和女性乳腺癌的死亡率。本研究旨在評估男性結(jié)腸直腸癌和女性乳腺癌在高原的發(fā)病率差異。

本研究從奧地利國家癌癥登記處和奧地利死因統(tǒng)計處提取了2008年-2017年男性結(jié)腸直腸癌和女性乳腺癌的發(fā)病率和死亡率數(shù)據(jù)，并對下列高度類別的數(shù)據(jù)進行了比較：<251米、250-500米、501-750米、751-1000米、>1000米（1001-2000米）。其中男性結(jié)腸直腸癌的發(fā)病病例和死亡總數(shù)分別為17712例和7462例，女性乳腺癌則為33803例和9147例。為了獲得有關(guān)健康決定因素（如體重指數(shù)、身體活動、飲食、吸煙和飲酒）與海拔相關(guān)的潛在信息，本研究查閱了2014年奧地利健康訪談?wù){(diào)查（ATHIS）的報告。

1、發(fā)病率和死亡率數(shù)據(jù)

男性結(jié)腸直腸癌的標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率 （ASR-I） 和標(biāo)準(zhǔn)化死亡率 （ASR-M）（95%置信區(qū)間）分別從最低高度到最高海拔水平分別下降了17.7%和35.5%。女性乳腺癌這些指標(biāo)的下降幅度為6.8%和17.4%。

男性結(jié)腸直腸癌的ASR-I和ASR-M以及女性乳腺癌的ASR-M從低海拔到高海拔呈線性下降，而女性乳腺癌的ASR-I在1000米以內(nèi)基本保持不變，然后略有下降。

2、健康訪談?wù){(diào)查結(jié)果

接下來，我們旨在檢驗這樣一個假設(shè)，即在不同的居住高度，平均人口行為也會改變癌癥發(fā)病率和死亡率的風(fēng)險。為此，我們分析了2014年觀察期間對奧地利人口進行的具有高度代表性的健康調(diào)查的數(shù)據(jù)，選擇與癌癥發(fā)病率和死亡率相關(guān)的項目，并根據(jù)上述分析中應(yīng)用的海拔高度進行分析。

首先，居住海拔對飲食習(xí)慣有顯著影響。在最低海拔（<251 m）中，男性和女性的蔬菜和水果日攝入量都特別低，但隨著居住海拔的升高，男性的水果日攝入量和女性的蔬菜日攝入量不斷增加。

酒精攝入量和吸煙習(xí)慣都表現(xiàn)出強烈的海拔相關(guān)性，但相關(guān)性在男性和女性中表現(xiàn)相反。盡管男性每天吸煙和至少每兩周飲酒與海拔升高呈正相關(guān)，但與海拔最低的類別相比，海拔較高的女性的這些行為減少了。

無論是男性還是女性，在海拔1000米的地方體力活動水平都明顯高于海拔251米的地方，這對男性的影響更大，平均而言，居住在海拔1000米的男性體力活動水平比低海拔的男性高出41%。居住在1000米以上的男性和女性的平均體重指數(shù)也較低。

令人感興趣的是，從未使用過相關(guān)預(yù)防性體檢的個人比例在高海拔地區(qū)較低：在結(jié)腸鏡檢查(男性)中沒有觀察到顯著性差異，但在1000米（與251米組相比）從未做過乳房鉬靶檢查的女性明顯更多。

綜上，生活在中等海拔地區(qū)與男性結(jié)腸直腸癌和女性乳腺癌的ASR-I和ASR-M顯著減少有關(guān)，ASR-M的下降幅度比ASR-I大，男性結(jié)腸直腸癌的下降幅度也更大。除了與海拔相關(guān)的環(huán)境條件，基于人群的健康調(diào)查結(jié)果顯示，生活方式行為，如飲食和身體活動，可能是導(dǎo)致ASR-I和ASR-M變化的因素。

這些結(jié)果表明，居住在中等海拔，比起降低癌癥發(fā)生風(fēng)險，更多的是降低結(jié)腸直腸癌或乳腺癌死亡風(fēng)險。這意味著即使在癌癥診斷后，改變海拔相關(guān)的氣候條件以及相關(guān)生活方式，也能改善癌癥結(jié)果。在某些情況下，這些意見可能會作為改變居住地時決策依據(jù)。但為了真正落實干預(yù)策略仍需要進一步研究，以消除中等海拔地區(qū)氣候和非氣候因素的獨立和相互作用影響，確認(rèn)其對癌癥發(fā)病率和死亡率的有益影響。

原文來源：

Johannes Burtscher，et al，Moderate Altitude Residence Reduces Male Colorectal and Female Breast Cancer Mortality More Than Incidence： Therapeutic Implications？

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