Endocr Pract： 上海43年甲狀腺癌發(fā)病率數(shù)據(jù)驚人！“過度診斷”或背鍋！體檢到底

自20世紀(jì)80年代以來，世界大部分地區(qū)的甲狀腺癌發(fā)病率和死亡率之間的差距越來越大，然而相應(yīng)的死亡率相對(duì)較低且穩(wěn)定。最近的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)厄瓜多爾存在甲狀腺癌的過度診斷和過度治療。甲狀腺癌的過度診斷被定義為過度使用診斷技術(shù)來檢測(cè)病變，有些病變?nèi)绻贿M(jìn)行診斷，并不會(huì)產(chǎn)生癥狀或?qū)е滤劳觥?/strong>

有趣的是，診斷技術(shù)的出現(xiàn)和廣泛應(yīng)用與甲狀腺癌發(fā)病率的上升趨勢(shì)一致。關(guān)于上海甲狀腺癌發(fā)病率和死亡率的長期趨勢(shì)以及可能歸因于過度診斷的甲狀腺癌病例比例，我們知之甚少。

因此，研究人員調(diào)閱了1973年至2015年甲狀腺癌病例數(shù)據(jù)（來自上海癌癥登記處）。使用接合點(diǎn)回歸分析評(píng)估平均年百分比變化（AAPC）。年齡、周期和出生隊(duì)列效應(yīng)采用年齡-周期隊(duì)列模型進(jìn)行評(píng)估。甲狀腺癌病例的過度診斷率是根據(jù)觀察到的發(fā)病率與預(yù)期發(fā)病率之間的差異，以北歐國家的發(fā)病率為參考進(jìn)行估計(jì)的。

可以看到從1973年到2015年，甲狀腺癌病例數(shù)為23117例，75%的患者為女性。2013年至2015年的年齡標(biāo)準(zhǔn)化率是1973年至1977年的7至8倍。與相對(duì)穩(wěn)定的死亡率相比，從2002年到2015年，男性和女性甲狀腺癌的發(fā)病率都有顯著的上升趨勢(shì)。

結(jié)合分析1973年至2015年上海市男女年齡標(biāo)準(zhǔn)化甲狀腺癌發(fā)病率的長期趨勢(shì)

隨著時(shí)間的推移，過度診斷的比例逐漸增加，從2003年-2007年的68%上升到2013年-2015年的90%以上。這一增長趨勢(shì)在男性和女性之間似乎是相似的。然而總的死亡率卻沒有明顯的升高。