腺性膀胱炎的癥狀及鑒別診斷

　腺性膀胱炎由于泌尿系統(tǒng)感染，梗阻，結(jié)石等慢性膀胱刺激因素引起膀胱黏膜腺上皮化生所引起良性病變。正常人的膀胱粘膜由移行上皮構(gòu)成，但在各種理化因素炎癥、梗阻慢性刺激下，局部粘膜組織演變成腺上皮，從而導(dǎo)致腺性膀胱炎。腺性膀胱炎在中青年女性人群中好發(fā)，常被誤診為尿道綜合癥。據(jù)最新研究表明，腺性膀胱炎是一種癌前期病變，若不及時(shí)處理，約4%的患者幾年后演變?yōu)榘螂装?/p>

　　主要表現(xiàn)為尿急、尿頻、尿痛、鏡下血尿、排尿困難等下尿路癥狀。腺性膀胱炎的臨床癥狀無(wú)特異性，確診主要依據(jù)膀胱鏡檢查及活檢，好發(fā)部位為三角區(qū)、膀胱頸部、尿道內(nèi)口下方。鏡下病變部位粘膜充血、米粒大小的透明囊性或乳頭狀隆起。病理表現(xiàn)尿路上皮增生深及膜固有層以下形成Brunn巢，其內(nèi)出現(xiàn)縫隙或形成分支狀或環(huán)狀管腔，中心出現(xiàn)腺性結(jié)構(gòu)，與此同時(shí)存在淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞的浸潤(rùn)。

　　腺性膀胱炎精確診斷

　　膀胱炎分為急性膀胱炎和慢性膀胱炎，急性膀胱炎如果沒(méi)有及時(shí)治療的話，會(huì)導(dǎo)致慢性膀胱炎出現(xiàn)，所以急性膀胱炎的診斷顯的尤為重要。那么，急性膀胱炎的診斷是怎樣的呢。急性膀胱炎 急性膀胱炎的診斷要點(diǎn)：

　　(一)臨床表現(xiàn)

　　1、男性較易發(fā)生，由尿道上行感染最為常見(jiàn)，亦可從腎臟下行至膀胱。

　　2、發(fā)病突然，主要癥狀有尿頻、尿急、尿痛、血尿和膿尿。

　　3、單純之急性膀胱炎常無(wú)全身癥狀，如有發(fā)熱、腰痛則表示有腎盂腎炎并發(fā)。

　　4、體檢：(1)恥骨上膀胱區(qū)有壓痛。(2)并發(fā)腎盂腎炎者腰部或肋脊角有叩擊痛。

　　(二)實(shí)驗(yàn)室檢查

　　1、新鮮中段尿常規(guī)檢查，紅、白細(xì)胞增加。

　　2、尿沉渣涂片染色鏡檢有細(xì)菌存在。

　　3、中段尿普通細(xì)菌培養(yǎng)，可明確致病菌類型。菌落計(jì)數(shù)>10萬(wàn)/ml。常見(jiàn)的致病菌為大腸桿菌屬，其次為葡萄球菌。

　　(三)膀胱炎精確檢查

　　膀胱炎的檢查1、尿路造影：慢性膀胱炎表現(xiàn)膀胱容積縮小膀胱邊緣毛糙或不規(guī)則。

　　膀胱炎的檢查2、B超表現(xiàn)：膀胱腔縮小膀胱壁普遍增厚。

　　膀胱炎的檢查3、CT表現(xiàn)：慢性膀胱炎表現(xiàn)為膀胱壁廣泛不規(guī)則增厚膀胱縮小和內(nèi)外緣不光滑壞疽性膀胱炎還可見(jiàn)膀胱內(nèi)氣體盆腔內(nèi)炎性滲出液。

　　膀胱炎的檢查4、MR表現(xiàn)：膀胱壁增厚常不光滑信號(hào)不均以低信號(hào)為主。

　　腺性膀胱炎的鑒別診斷如何?下面介紹腺性膀胱炎的鑒別診斷：

　　1、急性膀胱炎

　　尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀與腺性膀胱炎相似，但前者癥狀更明顯。B超檢查無(wú)明顯膀胱壁增厚或膀胱內(nèi)占位病變。通過(guò)膀胱鏡檢和黏膜組織活檢可幫助診斷。

　　2、間質(zhì)性膀胱炎

　　臨床表現(xiàn)尤其是尿路刺激癥狀與腺性膀胱炎相似，但前者膀胱疼痛更為嚴(yán)重，尤其是在膀胱充盈時(shí)有劇痛，排尿后癥狀減輕。在恥骨上區(qū)有壓痛或可觸及膀胱。診斷需通過(guò)膀胱鏡檢及黏膜組織活檢。典型病變?yōu)镠unner潰瘍或膀胱黏膜多片狀出血。

標(biāo)簽：癥狀腺性膀胱炎鑒別