神經(jīng)體查中的常見誤區(qū)

　　誤區(qū)一：做深感覺位置覺時，抓住病人的手指或腳趾上下運動，便問病人是向上向下。

　　正確的是： 一手固定你想查的關(guān)節(jié)，另一手拿住手指的兩側(cè)，上下移動幅度一般不超過5度，若不能感知，則加大幅度！

　　誤區(qū)二：查三叉神經(jīng)時，誤以為觸覺也存在洋蔥皮樣改變而在面部做內(nèi)側(cè)和外側(cè)的觸覺對比！

　　正確的是：只有三叉神經(jīng)脊束核在腦干內(nèi)較長，故會存在所謂的洋蔥皮樣感覺障礙，感覺主核較小，不存在這個問題，因此查觸覺時只需兩側(cè)比較！

　　誤區(qū)三：檢查患者的痛覺時，用大頭針針患者并問道： 痛不痛？ 錯誤原因：很明顯的暗示 ! ! ! 因為痛覺和觸覺是有很大的區(qū)別的，有時患者可能痛覺消失而觸覺仍存在！

　　正確的是： 應(yīng)該是問: 什么感覺？

　　誤區(qū)四：檢查患者聽力時，伸出一只手大一只耳朵旁，搓動手指頭發(fā)出聲音并問: 有沒有聽到？ 可能病人沒有聽到也說聽到了！

　　正確的做法：面向病人，雙手同時伸出放到雙耳旁，搓動其中一只手的手指發(fā)出聲音，問病人，有沒有聽到？如有，聲音在哪一邊？

　　誤區(qū)五：查腹壁反射時，忘記讓患者膝關(guān)節(jié)屈曲，以至腹壁未能完全松弛。

　　此外，檢查時劃腹壁皮膚時，一定要由外向內(nèi)，不能由內(nèi)向外。后者可能牽動皮膚引起臍孔偏移，且與腹壁反射所致的臍孔偏移方向相同，混淆結(jié)果！

　　補充一： 常見到檢查淺觸覺時，以便觸摸一邊問患者有無感覺，其實有時會給患者暗示，或者患者不配合時就會出現(xiàn)假相，這也是我們經(jīng)常出項的不同人檢查的結(jié)果不同的原因之一吧。所以我認為是不是中間夾扎一些空觸，也就是沒有碰到的患者皮膚而詢問，如果還是為有感覺，則基本可以肯定患者的配合程度！

　　補充二：一直沒有統(tǒng)一的問題是，對于患者的淺感覺和輕觸覺檢查時，檢查的順序應(yīng)該是從上往下還是從下往上，因這兩者之間的結(jié)果往往有一點區(qū)別。我個人的意見是正常情況下，應(yīng)該是從無感覺或減退區(qū)域向正常感覺區(qū)域檢查，正常感覺區(qū)域向感覺過敏區(qū)域檢查，這樣或許降低一些所謂的”感覺殘留”.現(xiàn)象！

標簽：體查做深神經(jīng)感覺常見