留尿做檢查 也有醫(yī)護講究

　　對于如何留尿做檢查，很多做過尿檢的人可能會說，那還不簡單，把尿裝到干凈容器中交給醫(yī)護人員不就行了嗎？

　　廣東省人民醫(yī)院中醫(yī)科副主任醫(yī)師、醫(yī)學博士閔存云指出，事實上，留尿進行檢查并非這么簡單，其中也有不少講究。而且，根據不同的檢查目的，有時還要采取不同的留尿方法，否則會影響檢測結果，甚至會帶來嚴重的不良后果。有時醫(yī)生工作忙，不能對每一個病人詳細交代應怎樣留尿做檢查，這就得靠病人自己有這方面的知識了。

　　留尿方法不當影響檢查結果

　　據閔博士介紹，正確的留尿方法很重要，一般來說，尿液檢查必須用清潔容器留取新鮮尿液及時檢查，否則某些化學成分或有形成分可能會被破壞，如葡萄糖分解、管形破壞、細胞溶解等，影響尿液檢測結果。他特別提示，在做尿常規(guī)檢查，特別是女性，一定要先清潔外陰，以防止尿中誤混入白帶，白帶內含有蛋白質、白細胞，甚至有些還有紅細胞?；烊氚讕乐氐赜绊懩虻臋z查結果，會導致醫(yī)生誤診和病人的思想負擔。應避開月經期，盡可能避免在月經來潮前后一周內進行檢查，以防止陰道分泌物混入，影響結果判斷，尤其是檢查尿中紅細胞時，如果在月經前、后進行檢測，會造成尿中有大量紅細胞的假象，誤以為病情加重或復發(fā)。

　　另外，閔博士提醒，尿液檢查最好是用濃縮尿，也就是說，在晚餐后不要大量飲水，用次晨第一次尿液進行檢查。理由很簡單，尿常規(guī)檢查只是定性的檢查方法。飲水多了，尿量就多，尿中的病理成分就沖淡了，縱使有病也檢查不出來；飲水過少，尿量少，縱使尿中所含的物質是在正常范圍內，也會因為尿液的濃縮，尿中的病理成分也顯得突出，醫(yī)生會誤認為不正常，從而引起判斷上的錯誤。

　　要分清定性還是定量檢查

　　閔博士說，如果要做尿蛋白檢查，還必須分清楚是定性還是定量檢查。如果是定性檢查，只要按照上面所說的尿常規(guī)檢查的留尿方法留取清晨起床后的第一次尿液即可。如果是定量檢查，必須按照醫(yī)護人員的交代，在規(guī)定的時間內把所有的尿留到指定的容器中。尿蛋白、尿糖、尿17-酮皮質類固醇、尿17-羥皮質類固醇等定量檢測時，為準確測定其含量，應留24小時全部尿液，并加入適當的防腐劑，以保存某些化學成分。

　　閔博士強調，凡是醫(yī)護人員要求留多少小時的尿做檢查的，一定要注意執(zhí)行，并要按時留尿。因為要從你的留尿總量去計算出你在這段時間內從尿中排出的病理成分是多少，如果你不注意按時留尿，或者一些尿沒有留進貯尿罐內，結果就不準確，會導致醫(yī)生的錯誤判斷。留取12小時以上的尿標本，一般要先放進一些東西作防腐劑如甲苯、甲醛、鹽酸等以保存某些化學成分，或調節(jié)尿液的酸堿度，因為尿放久了，其中的病理成分可能會受破壞，留尿前不防請教一下醫(yī)護人員，是否要預先在貯尿罐內放進一些東西。

　　而做尿細菌培養(yǎng)時，必須在6小時內不排尿，并在排尿前兩周不服用抗菌藥物，否則，即使有病也可能檢查不出來。同時，還要選用1：1000新潔爾滅浸泡過的棉球擦洗外陰部，再進行尿道口消毒，用無菌試管留取中段尿送檢。因為外陰及尿道口正常情況下都存在大量的細菌，一不小心就會混入標本中，造成尿路感染的假象，導致誤用抗菌素。尤其是那些無菌性尿道綜合征患者，本來就因為有尿頻、尿急等癥狀，易被誤診為尿路感染，如果再加上不當的留尿方法，在尿標本中檢測到大量細菌，會導致長期大量濫用抗菌藥物，不斷對治病沒好處，反而會帶來有危害的毒副作用。

　　總之，留取尿標本里有不少學問，如果不太清楚，一定要主動向醫(yī)護人員請教，才能得出比較客觀的檢查結果。

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