了解經顱多普勒超聲檢查的意義

　　由于顱骨較厚，阻礙了超聲波的穿透，普通多普勒超聲只能探測顱外動脈的血流動力學變化。  

　　而經顱多普勒超聲(TcD)能穿透顱骨較薄處及自然孔道，獲取顱底主要動脈的多普勒回聲信號。它可探測到的血管主要有：頸內動脈顱內段、頸內動脈虹吸部、大腦中動脈、大腦前動脈、大腦后動脈、前交通動脈、后交通動脈、眼動脈、椎動脈、基底動脈、小腦后下動脈。
  
　　經顱多普勒超聲檢查克服了傳統(tǒng)的腦血流圖的不準確性和腦血管造影的創(chuàng)傷性，同時為CT、MRI等影像技術提供了血流動力學參數，可為腦血管病的診斷、監(jiān)測、治療提供參考信息，并對能引起腦血流動力學變化的因素進行分析。
    
　　經顱多普勒超聲通過以下指標反映腦血管的功能狀態(tài)。
   
　　(1)血流速度：血流速度反映腦動脈管腔大小及血流量。  血流量一定時，血流速度與管腔大小成反比。
    
　　(2)脈沖指數：反映腦血管外周阻力的大小。此值越大， 腦血管外周阻力越大，反之則阻力越小。  
    
　　(3)音頻信號及頻譜圖波形：反映腦血管局部的血流狀態(tài)。
   
　　以下一項或數項檢測指標異常為病態(tài)：

　　①狹窄處局部血流速度加快或有較大的雙側差異。

　　②狹窄后區(qū)域內血管運動減少。

　?、廴魏螀^(qū)域內導致頻譜增寬的異常血流。

　?、芎蠼煌▌用}或前交通動脈局部血流速度加快提示有側支循環(huán)。

　?、菽X血管痙攣所致管腔狹窄：如蛛網膜下腔出血后血流速度增加50％或大腦中動脈血流速度達120厘米／秒(cm／s)。
   
　　下列病癥可應用此項檢查：

　?、僭\斷顱內血管阻塞病。

　?、谠\斷顱外血管阻塞病變，了解側支循環(huán)是否良好。

　?、墼u價顱外血管病(顱內動脈狹窄、阻塞、鎖骨下動脈盜血)對顱內血流速度的影響。

　?、茉\斷與追蹤探測頸內動脈夾層動脈瘤。

　?、厶綔y與鑒定靜脈畸形的供血動脈。

　?、拊u價環(huán)側支循環(huán)能力， 頸動脈內膜切除手術前，預測夾閉作用。

　?、咴\斷顱內其他血管?。猴B底異常血管網癥、動脈瘤、血管性癡呆、頸動脈海綿竇瘺、低血流量腦梗死。

　　⑧間歇監(jiān)測與追蹤研究蛛網膜下腔出 血后的血管痙攣、偏頭痛的血管痙攣及過度灌注、急性腦卒中、顱內血管阻塞后抗凝治療過程中的血流改變、血液粘稠度的變化。

　?、徇B續(xù)監(jiān)測。

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