詳細(xì)體格檢查不可少

　　一天，一個(gè)腰痛難忍的老年男性患者到我科就診。

　　患者主訴腰痛已5個(gè)月了，在我院及外院多次就診，并已行腰椎CT檢查，均提示為“腰椎間盤突出癥”，給予相應(yīng)處理，疼痛無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。今因疼痛難忍，要求在我處開(kāi)些止痛藥。出于職業(yè)的敏感性，我還是對(duì)他進(jìn)行了體格檢查，發(fā)現(xiàn)患者呈明顯惡液質(zhì)狀態(tài)，雙上肢肌萎縮非常明顯，雙膝腱反射及雙肱二頭肌反射均（++++）。當(dāng)時(shí)我想，如果患者僅為“腰椎間盤突出”，那他雙上肢肌萎縮及肱二頭肌反射亢進(jìn)無(wú)法解釋。眾所周知，肱二頭肌反射中心在頸5/6，也就是說(shuō)，患者的病變部位應(yīng)累及頸5/6以上。我把我的推理向患者家屬說(shuō)明，并要求他們做進(jìn)一步檢查。

　　患者及家屬聽(tīng)從了我的建議，立即赴上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步檢查，結(jié)果證實(shí)為“肺癌骨廣泛轉(zhuǎn)移”，已經(jīng)失去了手術(shù)治療的機(jī)會(huì)。

　　體會(huì)：在當(dāng)前臨床工作中，盡管有先進(jìn)的檢查設(shè)備，但詳細(xì)的體格檢查仍必不可少。特別是發(fā)現(xiàn)有不能解釋的體征時(shí)，要進(jìn)一步深究病因。

標(biāo)簽：體格難忍一天腰痛不可