外傷性尿道狹窄診斷檢查

　　外傷性尿道狹窄診斷檢查：

　　1、尿道觸診及外陰陰囊檢查

　　沿尿道可觸及狹窄部位尿道瘢痕化硬化條索狀物，有時(shí)呈串狀硬結(jié)，檢查時(shí)可觸及其長(zhǎng)度、有無(wú)壓痛，按壓尿道口有無(wú)膿性分泌物，如有應(yīng)行鏡檢及細(xì)菌培養(yǎng)。應(yīng)注意會(huì)陰部皮膚有無(wú)炎癥和瘺道及其走行，陰囊皮膚是否松弛等，為手術(shù)治療方式提供依據(jù)。

　　2、肛門(mén)直腸檢查

　　凡外傷性尿道狹窄均應(yīng)常規(guī)檢查肛門(mén)、直腸、前列腺。如前列腺有明顯上移，說(shuō)明尿道狹窄位置較高或尿道狹窄段較長(zhǎng)。直腸鏡檢查可以確定是否有尿道直腸瘺及其瘺口大小和位置。對(duì)已行恥骨上膀胱造口患者，可以經(jīng)造口插入尿道探子到膀胱頸或后尿道內(nèi)，通過(guò)指檢尿道探子的位置，協(xié)助判斷尿道狹窄的近端位置，對(duì)制定手術(shù)方案有意義。

　　3、尿道探子檢查

　　尿道探子檢查可以確定尿道狹窄的部位、程度及長(zhǎng)度。應(yīng)注意正確的檢查方法，消毒、表面麻醉及潤(rùn)滑后由尿道外口輕輕放入尿道探子，探子受阻處即狹窄的遠(yuǎn)段。尿道探子應(yīng)由大號(hào)開(kāi)始，逐漸換小，于狹窄處能通過(guò)的探子號(hào)數(shù)，即狹窄程度。如已有恥骨上膀胱造口者，可同時(shí)用兩根探子行會(huì)陰檢查，分別由尿道外口和恥骨上造口處插入尿道探子，后者經(jīng)膀胱頸進(jìn)入后尿道抵達(dá)狹窄部位近端，兩根探子會(huì)師間的距離即為尿道狹窄的長(zhǎng)度。

　　4、尿道造影檢查

　　可以較為直觀和準(zhǔn)確地顯示尿道狹窄的長(zhǎng)度、部位、程度，是選擇治療方法的重要依據(jù)。對(duì)于不太嚴(yán)重的前尿道狹窄，逆行尿道造影劑即可通過(guò)狹窄部位，清楚顯示狹窄段的遠(yuǎn)近端。但尿道狹窄嚴(yán)重者，造影劑不能通過(guò)狹窄部位，特別是后尿道狹窄，造影劑通過(guò)尿道外括約肌時(shí)，有時(shí)呈細(xì)線(xiàn)狀，有時(shí)根本不能通過(guò)，或造影劑在狹窄處受阻，故常需排尿性膀胱尿道造影和逆行尿道造影同時(shí)進(jìn)行，可以清晰顯示尿道狹窄的遠(yuǎn)端和近端，準(zhǔn)確判斷狹窄長(zhǎng)度和程度。如已行恥骨上膀胱造口，排尿性膀胱尿道造影的造影劑可由造口管注入，無(wú)造口者，可在靜脈腎盂造影的同時(shí)行排尿性膀胱尿道造影。尿道造影除對(duì)尿道。

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