如何看熒光定量PCR檢驗報告單？

　　熒光定量 PCR 檢測是反映被檢標(biāo)本中病毒 DNA/RNA 存在的多少，結(jié)果通常用數(shù)字表示(即 X×10 n copies/ml )，定量檢測結(jié)果主要是對抗病毒治療療效提供檢測和參考。

　　HBV DNA 、 HCV RNA 的定量單位在報告單上通常用“ copies/ml ”表示每毫升的血清或血漿中病毒基因組的個數(shù)，該數(shù)據(jù)越大，表明病毒在人體內(nèi)的復(fù)制越活躍。例如“ HBV DNA=4.3×10 3 copies/ml ”代表每毫升血清中有 4300 個乙肝病毒。判斷血清或血漿中病毒含量主要看上式中的“10 n ”， n 越大，表示含量越高。治療過程中， n 變小說明病毒的復(fù)制得到控制，治療有效。通常如果病毒含量下降至 n<3 ，說明病毒基本得到控制;如果病毒含量降至“ 0 ”，則說明病毒在血清或血漿中不存在，病毒的復(fù)制已經(jīng)被抑制。

　　一、“大三陽”與 HBV DNA 檢測的關(guān)系

　　所謂的“大三陽”，指的是“表面抗原”、“核心抗體”和“ e 抗原”同時陽性。如果病人有“大三陽”，通常說明乙肝病毒在人體內(nèi)復(fù)制活躍， 同時 HBV DNA 檢出陽性 ，則說明 病人血液 、 唾液、精液、乳汁都有病毒存在，所以傳染性很強，因此“大三陽”與 HBV DNA 是有顯著相關(guān)的。但“大三陽”和病毒復(fù)制之間不能劃上等號。例如抗病毒治療過程中如果 HBeAg ， HBV DNA 均獲得轉(zhuǎn)陰，可認(rèn)為抗病毒治療療效顯著;如果其中一項陰轉(zhuǎn)，說明有效，但仍需繼續(xù)抗病毒治療，直到兩項病毒復(fù)制指標(biāo)都轉(zhuǎn)陰為止。事實上，在該類病人中， HBeAg 轉(zhuǎn)陰通常會比 HBV DNA 的轉(zhuǎn)陰有所滯后，因此檢查 HBV DNA 是更為直接、及時的判斷抗病毒療效的依局。

　　二、“小三陽”與 HBV DNA 檢測的關(guān)系

　　所謂的“小三陽”，指的是“表面抗原”、“核心抗體”和“ e 抗體”同時陽性。與“大三陽”相比傳染性較小 ， 病毒復(fù)制不夠活躍，通常認(rèn)為 HBeAg 陽性轉(zhuǎn)陰繼而轉(zhuǎn)為 HBe 抗體陽性是慢性乙肝好轉(zhuǎn)穩(wěn)定的標(biāo)志;但是隨著研究的深入，人們發(fā)現(xiàn)乙肝病毒容易“突變”(即它的基因發(fā)生變異)，可造成病毒 e 抗原停止表達，轉(zhuǎn)換為“小三陽”，實際上該類患者體內(nèi)的 HBV DNA 可能仍然存在活躍的復(fù)制，其傳染性仍很強，且變異后的病毒更不易清除，也特別容易進展到肝硬化。這種情況可能比“大三陽”危害更大，所以就更應(yīng)做 HBV DNA 定量分析，以確定是否需要治療和觀察抗病毒療效。實際情況也顯示“小三陽”患者的核酸檢測中有相當(dāng)比例是 HBV DNA 陽性。

　　三、 HCV 抗體與 HCV-RNA 檢測的關(guān)系

　　HCV 抗體陽性代表機體受到過 HCV 的感染，可在病毒清除后仍長時間存在，有報道說該時間可長達 9 年，因此無法準(zhǔn)確判別 HCV 抗體陽性是否有病毒血癥。而 HCV –RNA 是丙型肝炎的確診指標(biāo)。

標(biāo)簽：PCR定量檢驗報告單