檢驗(yàn)前病人應(yīng)做哪些準(zhǔn)備？

　　由于病人受到各種內(nèi)在和外界的影響，可使檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生或大或小的誤差，為此檢驗(yàn)前病人須作適當(dāng)準(zhǔn)備，可減少隨機(jī)分析誤差。

　　病人準(zhǔn)備除了特殊檢驗(yàn)有專門規(guī)定外，一般要求病人處于安靜狀態(tài)，生活飲食處于日常狀態(tài)，目前已公認(rèn)無能無力、過度空腹、飲食、飲酒、吸煙及姿勢體位等可影響某些檢驗(yàn)結(jié)果，現(xiàn)分述如下：

　　1. 運(yùn)動：肌肉活動的影響可分短暫性的和持續(xù)性的兩類，短暫性影響為血漿脂肪酸含量，可因運(yùn)動而暫時減少，而后漸漸增加而恢復(fù)。丙氨酸可因運(yùn)動暫時增加達(dá)180%，而乳酸則可增加至300%。受到持續(xù)性影響主要是一些肌肉有關(guān)酶，如肌酸激酶、醛縮酶、乳酸脫氫酶等，據(jù)稱一場60min的手球訓(xùn)練賽后11h，肌酸激酶活性比賽前仍增加達(dá)125%，長期堅持體育鍛煉還會提高性激素水平，因此采血前宜安靜，不作過大的活動。

　　2. 食物：進(jìn)餐后血漿脂肪、蛋白質(zhì)、糖類有所增加。有人研究于高脂餐后2~4h采血，多數(shù)人堿性磷酸酶含量增高，主要來自腸源性同工酶，且與血型有密切關(guān)系，O型或B型兼為Le+分泌型者增高更明顯。一般認(rèn)為高蛋白質(zhì)餐使血漿尿素、血氨增加，但不影響肌酐含量，高比例不飽和脂肪酸食物，可減低膽固醇含量;香蕉、菠蘿、番茄可使尿液5-羥色胺增加數(shù)倍;含咖啡因飲料，可使血漿游離脂肪酸增加，并使腎上腺和腦組織釋放兒茶酚胺。食物如含有動物血液，可引起糞隱血假陽性。故在做相應(yīng)檢驗(yàn)時，應(yīng)對食物有一定的控制。

　　3. 過度空腹：一般血液生化檢驗(yàn)要求病人晚餐后禁食，至次日晨采血，空腹約12~14h。但過度空腹，若達(dá) 24h以上，某些檢驗(yàn)會有異常結(jié)果。例如血清膽紅素可因空腹48h而增加240%;血糖可因空腹過長而減少為低血糖;血脂空腹過度，甘油三酯、甘油、游離脂肪酸反有增加，而膽固醇無明顯改變。故空腹并非越長越好，近年國外有人主張膽固醇單項檢驗(yàn)，不必空腹抽血。

　　4. 飲酒：飲酒后使血漿乳酸、尿酸鹽、己醛、乙酸鹽增加。長期飲酒者高密度脂蛋白膽固醇偏高，平均紅細(xì)胞體積增加，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)亦較不飲酒的人為高，甚至可以將這項作為嗜酒者的篩選檢查。

　　5. 吸煙：癮大者血液一氧化碳血紅蛋白含量可達(dá)8%，而不吸煙者含量在1%以下。此外兒茶酚胺、血清可的松亦較不吸煙者為多;血液學(xué)方面亦有變化，白細(xì)胞數(shù)增加，嗜酸粒細(xì)胞減少，中性粒細(xì)胞及單核細(xì)胞增多，血紅蛋白偏高，平均紅細(xì)胞體積偏高。Dalferes認(rèn)為吸煙組血漿硫氰酸鹽濃度明顯高于非吸煙組。

　　6. 藥物：藥物對檢驗(yàn)的影響非常復(fù)雜，15000多種藥物對檢驗(yàn)有干擾作用。眾所周知，抗結(jié)核藥、抗生素、抗白血病制劑、磺胺類藥物，對肝功能有大小不一的影響，甚至幾片常用藥物可以引起嚴(yán)重的藥物反應(yīng)，故在采樣檢查之前，暫停各種藥物是為上策，如不可停用，則應(yīng)了解可能對檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生的影響。

　　7. 體位：體位影響血液循環(huán)，由于血漿和組織間液因體位不同而平衡改變，則細(xì)胞成分和大分子物質(zhì)的改變較為明顯，例如由臥位改為站位，血漿白蛋白可因此而濃度增大，總蛋白、酶、鈣、膽紅素、膽固醇及甘油三酯等亦因站位而濃度增加;血紅蛋白、血細(xì)胞比容、紅細(xì)胞計數(shù)亦于站位時增加。由于體位的因素，不要讓病人自己到檢驗(yàn)科來采血做血常規(guī)，或復(fù)查紅、白細(xì)胞計數(shù)，以免體位引入的誤差。

　　8. 其他：病人準(zhǔn)備還應(yīng)考慮病人的生物鐘規(guī)律，因此復(fù)查以在大體相同的時間采樣為好。采血時止血帶結(jié)扎過久，也是一種誤差因素，如以結(jié)扎1min的樣品結(jié)果為基數(shù)，則結(jié)扎3min，可使血漿總蛋白增加5%，膽固醇增加5%，鐵增加6%，膽紅素增加8%。血?dú)夂蚉H 值測定的血液以動脈血為原則，且不可漏氣。細(xì)菌培養(yǎng)的樣品要采用無菌技術(shù)，防止污染。

標(biāo)簽：病人受到應(yīng)做檢驗(yàn)