糖尿病實(shí)驗(yàn)室及其它檢查方法和結(jié)果

　　糖尿病的主要癥狀為：

　　1.多尿：糖尿病患者尿量增多，每晝夜尿量達(dá)3000～ 4000毫升，最高達(dá)10000毫升以上。排尿次數(shù)也增多，有的患者日尿次數(shù)可達(dá)20余次。因血糖過(guò)高，體內(nèi)不能被充分利用。特別是腎小球?yàn)V出而不能完全被腎小管重吸收，以致形成滲透性利尿。血糖越高，尿量越多，排糖亦越多，如此惡性循環(huán)。

　　2.多飲：由于多尿，水分丟失過(guò)多，發(fā)生細(xì)胞內(nèi)脫水，刺激口渴中樞，以飲水來(lái)作補(bǔ)充。因此排尿越多，飲水自然增多，形成正比關(guān)系。

　　3.多食：由于尿中丟糖過(guò)多，如每日失糖500克以上，機(jī)體處于半饑餓狀態(tài)，能量缺乏引起食欲亢進(jìn)，食量增加，血糖升高，尿糖增多，如此反復(fù)。

　　4.消瘦：由于機(jī)體不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白質(zhì)分解加速，消耗過(guò)多，體重下降，出現(xiàn)形體消瘦。

　　5.乏力：由于代謝紊亂，不能正常釋放能量，組織細(xì)胞失水，電解質(zhì)異常，故病人身感乏力、精神不振。

　　糖尿病的典型癥狀為"三多一少"，但是，并非所有患者都是如此。有的患者以多飲多尿?yàn)橹鳎械囊韵?、乏力為主，有的以急性或慢性并發(fā)癥為首發(fā)癥狀，進(jìn)一步檢查才發(fā)現(xiàn)，如腦血管意外、冠心病、女患者外陰道癢等。甚至有的患者直至發(fā)生酮癥、酸中毒、高滲性昏迷時(shí)才被確診。

　　實(shí)驗(yàn)室檢查：

　　1.尿糖測(cè)定。正常人每日尿中排出的葡萄糖不超過(guò)100mg，一般常規(guī)的尿糖定性測(cè)不出。若每日尿中排出糖超過(guò)100mg，則稱為糖尿。

　　2.血糖測(cè)定。目前多采用葡萄糖氧化酶法，也有采用鄰甲苯胺法。正常空腹血糖為3.9～6 .1mmol/L，若兩次重復(fù)測(cè)定空腹血糖≥7.8mmol/L可診斷為糖尿病。

　　3.葡萄糖耐量試驗(yàn)。葡萄糖耐量試驗(yàn)包括：①口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT);②靜脈葡萄糖耐量試驗(yàn)(IGTT);③可的松葡萄糖耐量試驗(yàn)。

　　4.胰島素測(cè)定。測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)：①空腹時(shí)正常值為5～15 mU/L，胰島素依賴型則低于正常的下限或測(cè)不出，非胰島素依賴型在正常范圍或高于正常人。②胰島素釋放試驗(yàn)：胰島素依賴型無(wú)高峰出現(xiàn)，呈低平曲線;非胰島素依賴型高峰較正常為低，或高峰延遲。

　　5.C肽測(cè)定。①空腹血中正常值為1.0±0.23μg/L，胰島素依賴型減少或測(cè)不出，非胰島素依賴型可在正常范圍或偏低，②C肽釋放試驗(yàn)同胰島素釋放試驗(yàn)曲線。

　　醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，糖尿病是胰島功能的病變，單查空腹血糖判斷是否糖尿病，必然造成部分糖尿病漏診，因?yàn)樘悄虿≡缙谑紫仁遣秃笱巧?，此時(shí)空腹血糖可以偏高或者正常;另一方面，有些非糖尿病患者如甲亢、肢端肥大癥、肝病及長(zhǎng)期應(yīng)用激素者，可出現(xiàn)血糖升高，故單靠空腹血糖又可導(dǎo)致誤診。尿糖受腎糖閾的影響，與血糖不成正比。因此，尿糖不能作為糖尿病診斷的依據(jù)，要確診糖尿病，判斷其類型及嚴(yán)重程度就必須做葡萄糖耐量試驗(yàn)、胰島素釋放試驗(yàn)及C-肽興奮試驗(yàn)，有條件做胰島素受體結(jié)合率試驗(yàn)則更好，根據(jù)空腹血糖≥7.0mmol/1或餐后血糖≥11.1mol/1(除外胰腺瘤、甲亢、皮質(zhì)醇增多癥、肢端肥大癥、肝病及長(zhǎng)期應(yīng)用激素類藥物等因素)可診斷為糖尿病。

　　在診斷糖尿病的基礎(chǔ)上如胰島素釋放正常或不正常，C-肽釋放在正常范圍或不足，可診斷為Ⅱ型糖尿病，其經(jīng)、中、重度診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：

　　輕度：空腹血糖和餐后3小時(shí)血糖值差在3-5mmol/1(如超過(guò)5mol/1應(yīng)排除感冒、感染、情緒波動(dòng)、勞累等因素)，胰島素分泌正常或不足，C-肽釋放在正常范圍。

　　中度：空腹血糖和餐后3小時(shí)血糖值差在5-10mmol/1，胰島素釋放在餐后1小時(shí)，2小時(shí)低于正常值1/3，C-肽釋放在正常范圍或輕度低下。

　　重度：空腹血糖和餐后3小時(shí)血糖值差在10mmol/1以下，胰島素釋放在餐后1小時(shí)、2小時(shí)低于正常值2/3或四點(diǎn)均低。C-肽釋放低下。

標(biāo)簽：其它實(shí)驗(yàn)室結(jié)果方法