檢驗(yàn)單上結(jié)果的參考范圍值是怎么選擇的

　　化驗(yàn)檢查的最終目的是判斷化驗(yàn)結(jié)果是否正常，因此各項(xiàng)化驗(yàn)檢查都應(yīng)有正常值或正常范圍。正常值是判斷化驗(yàn)結(jié)果沿用已久的概念，但因其詞義不清、概念欠精確而逐漸被淘汰，如今化驗(yàn)單上的正常值已被參考值或參考范圍所取代。

　　那么，參考值或參考范圍是如何確定的呢?它是研究人員對(duì)未患有相應(yīng)疾病的正常人群進(jìn)行相應(yīng)檢查，然后用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，取其95%或97.5%的范圍作為參考范圍。以反映腎功能的血肌酐為例，參考范圍是44～133μmol/L，就是說腎功能正常人群的血肌酐值絕大多數(shù)分布在44～133μmol/L。如果您的血肌酐化驗(yàn)結(jié)果

　　明顯高于133μmol/L，則提示您的腎功能可能異常。

　　需要注意的是，化驗(yàn)結(jié)果低于或高于參考范圍，也不一定就是病理狀態(tài)或患了某種疾病。因?yàn)橐粋€(gè)人的化驗(yàn)結(jié)果受很多因素影響，比如劇烈活動(dòng)、發(fā)熱、受寒和精神緊張等，都會(huì)使人在尿中出現(xiàn)蛋白，并且高于蛋白尿的參考范圍上限150mg/24h。這種尿蛋白的出現(xiàn)是人體的正常現(xiàn)象，被稱為生理性蛋白尿，應(yīng)與腎臟疾病引起的病理性蛋白尿相區(qū)別。運(yùn)動(dòng)員由于肌肉發(fā)達(dá)，其肌酸肌酶CK含量會(huì)明顯高于參考范圍，并不表明其患病。這樣的例子還有很多。其實(shí)，化驗(yàn)檢查只是疾病信息的一個(gè)方面，有了化驗(yàn)結(jié)果，醫(yī)生再結(jié)合癥狀、體征及其他輔助檢查等信息綜合分析，才能作出正確的判斷。

　　此外，不同年齡或性別的化驗(yàn)結(jié)果，不能用相同的參考范圍判斷。因?yàn)椴煌挲g、不同性別的參考范圍存在差異，如果用一個(gè)范圍去判斷，往往會(huì)得出錯(cuò)誤的結(jié)論，誤導(dǎo)臨床判斷。比如初生兒的膽紅素、紅細(xì)胞、血紅蛋白水平與成人相差很大;兒童、少年的堿性磷酸酶水平普遍高于成人;老人的肌酐清除率自然會(huì)降低;男性的肌酸激酶、酸性磷酸酶高于女性等等。

標(biāo)簽：檢驗(yàn)范圍參考