檢查時操作不當也可使血小板減少

　　我們在臨床中經常見到病人并無出血征象，而化驗血常規(guī)時卻發(fā)現(xiàn)血小板減少，有的甚至明顯減少，這會給病人造成緊張情緒，偶可因此推遲手術時間或放化療時間。但在復查或采用手工計數或骨髓細胞學檢查時發(fā)現(xiàn)，其中一部分病人血小板并不減少。那是什么原因呢?研究表明操作不當也會產生不良影響：

　　1.采集手指或耳垂等處末梢血時，因進針淺，出血慢，擠壓采血部位，使組織液滲入血液中，可造成血小板減少。

　　2.雖采集靜脈血，但采血過程不順利，血流不暢，血液在注射器內停留時間過長，多次穿刺組織損傷，使組織凝血因子混入血標本，產生肉眼看不見的小凝塊，造成血小板減少。

　　3.血標本室溫下放置時間過短。用EDTA-K2作抗凝劑時，會使血小板形態(tài)發(fā)生變化，在采血后30分鐘內形成血小板可逆聚集體，使血小板計數下降，在采血30分鐘后進行分析可提高結果的正確性。

　　4.血標本室溫下也不可放置時間過長。因為血小板可逆聚集體在采血30分鐘后解散。血小板是體積較小的細胞，胞膜薄易于粘附、聚集和破壞，室溫下離體時間過長，可發(fā)生變形、自溶、體積縮小，標本放置時間越長破壞越多。許多學者研究認為，超過120分鐘將顯著減低血小板數值，因此應在采血后30～120分鐘內完成測定。

　　5.患有某些疾病的病人本身血小板數量少，體積小，儀器閾值的設置可能漏掉部分小體積血小板，引起計數偏低。同樣對超過儀器設定閾值的大體積血小板，也可能漏掉，造成計數偏低。

　　6.高膽固醇和高甘油三酯血癥時血小板聚集性增高，可引起假性血小板減少;糖尿病、高血壓病患者由于血管內皮易損，致血小板容易聚集不容易解散，常導致機測血小板偏低。

　　7.儀器固有誤差，包括地線接觸不良、電信號線的插頭與插座接觸和導電性能是否良好等因素也有影響。

　　血細胞分析儀計數雖然查血小板方便、快速，但不能識別血小板形態(tài)和凝集等情況，因此要嚴格把握檢測過程中的各個環(huán)節(jié)，盡量消除干擾因素，為臨床提供準確的實驗結果。

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