腹部CT檢查為何“怪事”多？

　　檢查不分先后、隨時被加塞兒、查完了卻不讓走……這些“怪事”其實都與CT檢查的特殊性有關(guān)。

　　如果您做過CT，檢查時遇到過這樣的“怪事”嗎——眼看著好不容易就要等到自己，這時一群人推著擔(dān)架車來到了CT室門口，二話沒說就優(yōu)先進(jìn)行腹部CT檢查，這是為什么呢?

　　“后來的病人憑什么先做CT檢查?”面對這種“不公平待遇”你可能會滿腹牢騷。 其實，這位獲優(yōu)先的病人并非什么“醫(yī)院關(guān)系戶”，CT的檢查順序并非完全按照先來后到確定的，當(dāng)中還有很多講究，一些表面看起來很怪的事情原來都是有道理的。(摘自《大眾健康》)

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/第二軍醫(yī)大學(xué)南京臨床醫(yī)學(xué)院講師、南京衛(wèi)生學(xué)校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)顧問委員會委員王駿

　　后來卻先做檢查沒次序

　　“后來的病人卻先做檢查，難道是走"后門"?”非也。因為腹部CT檢查很有講究，甚至檢查時也沒有“次序”可言。

　　進(jìn)行腹部CT檢查的目的是為了了解腹腔臟器有沒有感染性疾病，如：炎癥、結(jié)核、膿腫等;有沒有占位，如良、惡性腫瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤等;有沒有畸形、結(jié)石、梗阻、穿孔、積液等。

　　檢查前，病人通常需要喝2%的含碘對比劑水溶液，其目的之一是讓對比劑充盈整個腸腔，以減少腸腔積氣在×線作用下所產(chǎn)生的偽影，避免因偽影而影響診斷效果;其二是將腸道充盈后便于對疾病進(jìn)行鑒別診斷，以提高診斷的正確率。因此，當(dāng)你喝完對比劑后需要一個過程，待所喝對比劑到達(dá)所要檢查部位的腸腔后才可進(jìn)行CT檢查。

　　而為什么有的病人一來就可以進(jìn)行腹部CT檢查呢?這是因為醫(yī)生考慮該病號患的可能是結(jié)石或急性胰腺炎、腸梗阻、腸穿孔，這時通常不需喝對比劑。

　　即使同時喝對比劑的病人也有先后之分，如果是進(jìn)行上腹部檢查，先喝500毫升對比劑的水溶液，半小時后再喝300毫升便可進(jìn)行CT檢查了。

　　而如果是看腎臟、膀胱、前列腺、子宮等，要進(jìn)行全腹部CT檢查，則要在喝完對比劑后2個小時左右才能進(jìn)行，且在第1次喝對比劑前最好上一趟洗手間，把尿排盡，然后再喝1000毫升對比劑，檢查前再喝400毫升，其間最好不要再上洗手間，要讓膀胱充盈。

　　因此，您要遵從醫(yī)囑，定時、定量地將這一杯杯看似白開水的無色透明的液體喝完。

　　到了不能檢查要再次預(yù)約

　　可為什么有的病人明明按時到達(dá)，卻被告知下周再來進(jìn)行CT全腹檢查呢?這可不是故意推諉病人，而是因為這位病人剛做過胃腸道鋇餐檢查，也就是通常所說的消化道鋇餐造影。

　　消化道鋇餐造影所使用的對比劑的密度要比CT檢查所使用的對比劑要高，并會在x線作用下產(chǎn)生偽影。因此，這兩項檢查往往有沖突。在做消化道鋇餐檢查時，要空腹、不吃不喝，這樣便于鋇劑在胃、腸黏膜上充分地涂布，看清胃、腸黏膜;而腹部CT檢查需要喝大量對比劑溶液。

　　因此，在進(jìn)行腹部CT檢查前應(yīng)先進(jìn)行腹部透視，確認(rèn)腹腔內(nèi)無鋇劑殘留，方可進(jìn)行CT腹部檢查。

　　此外，有時你可能還很不湊巧，眼看著好不容易就要等到自己，這時一群人推著擔(dān)架車來到了CT室門口，二話沒說就優(yōu)先進(jìn)行腹部CT檢查，這又是為什么呢?

　　這是一個急診車禍的病人，要看看腹腔是否有出血和臟器的損傷，生命危在旦夕。這時的病人分秒必爭，因此，只好希望您配合一下，禮讓三分。

　　檢查中為何不讓人喘氣

　　除了檢查前的“怪事”，腹部CT檢查過程中的一些特殊要求也可能讓患者覺得納悶。

　　例如，當(dāng)輪到你進(jìn)行腹部CT檢查時，要聽從醫(yī)生的囑咐，不讓呼吸時可千萬不能喘氣，更不能動，否則就會造成漏診。專家解釋說，之所以有這樣的要求，其實就如同你在家切黃瓜一樣，CT檢查時儀器要一層一層地均勻掃描，一旦你移動或是喘氣，就會造成切面層的厚薄不均，這樣就會遺漏較小的病灶，甚至?xí)谕粋€層面上來回多次地進(jìn)行著重復(fù)檢查。

　　此外，不同CT檢查的時間是不一樣的。有些病人檢查時間短，而有些病人檢查時間則相對要多得多，這又是為什么呢?

　　原來，腹部CT平掃，通常沒發(fā)現(xiàn)明顯的異常很快就結(jié)束。而醫(yī)生一旦發(fā)現(xiàn)有低密度陰影，且診斷徘徊于肝癌、肝血管瘤、肝囊腫之間時，就遠(yuǎn)沒有這么簡單了。因為腫瘤是惡性病變，這在治療及愈后上與結(jié)石等良性病變有著根本區(qū)別。

　　因此，如果出現(xiàn)這種情況，醫(yī)生就要在其平掃的基礎(chǔ)上做CT增強檢查，也就是要從靜脈血管里注射高濃度對比劑，如：非離子型造影劑，然后再用同樣的方法進(jìn)行CT掃描，同時還要看動脈期、靜脈期肝臟的變化情況，這就相當(dāng)花費了雙倍的時間。

　　有時為了增加鑒別診斷的可靠性，還要在注射完對比劑后5～10分鐘再次進(jìn)行CT掃描。因此，對于這樣一個病人來講就相當(dāng)于做了4個病人，檢查時間當(dāng)然要長得多，且檢查的費用也大相徑庭。這不能說醫(yī)生對這個病人負(fù)責(zé)，而對你不負(fù)責(zé)，這是病情的需要。

　　檢查做完但卻不讓走

　　如果你做過增強CT檢查，完畢后要在候診室等15分鐘后方能離開，其目的是為了防止因靜脈注射對比劑后出現(xiàn)遲發(fā)性過敏反應(yīng)，如蕁麻疹等。你一定要等一切沒事方可回家?；丶液?，最好沐浴更衣，多喝茶水，利于排泄與防護。

　　最后，有兩點要提醒：一是別忘了將以前的CT片一同帶上，讓大夫進(jìn)行前后對比;二是衣著不要有金屬之類的掛件，去除各種文身、彩繪等。

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