體檢后哪些異常結果不能盲從

　　體檢結果出來后，有些人發(fā)現(xiàn)自己“轉(zhuǎn)氨酶高”，或者“血色素低”、“心臟出現(xiàn)早搏”……那么，這些是不是得了某種病的信號或患重病的前兆?接下來該怎么辦?

　　根據(jù)流行病學調(diào)查的結果，體檢報告所引發(fā)的擔憂主要集中在以下幾個方面，不過，對這些數(shù)據(jù)應該理智、科學地來看待。

　　1、轉(zhuǎn)氨酶升高不一定是肝炎

　　中國人對肝病很敏感，常?！罢勣D(zhuǎn)氨酶色變”。但北京軍區(qū)總醫(yī)院消化內(nèi)科張禹教授指出，轉(zhuǎn)氨酶升高并不一定就是肝炎。

　　張教授解釋說，臨床上常用的轉(zhuǎn)氨酶指標主要有兩種，即丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(舊稱谷丙轉(zhuǎn)氨酶，英文縮寫ALT)，和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(舊稱谷草轉(zhuǎn)氨酶，英文縮寫AST)。ALT主要存在于各種組織細胞中，以肝細胞含量最多。當細胞膜受損時，ALT就被釋放到血液中，使血中的ALT含量增加。肝炎早期，癥狀尚未出現(xiàn)前，ALT即可升高。但人們常把ALT的升高，看作是診斷肝炎的唯一依據(jù)，這種看法是不對的。

　　因為，ALT增高只代表肝細胞損傷。除肝炎外，肝內(nèi)膽汁淤積、肝藥物中毒(藥物包括阿司匹林、冬眠靈、四環(huán)素、抗結核藥等)，均可使肝細胞受損，招致ALT升高。

　　再者，心、腦、腎、胰、睪丸和肌肉也含有一定數(shù)量的ALT，當這些臟器發(fā)生損傷或疾病時，如患有心肌炎、急性心肌梗死、腦血管病、腎病、急性胰腺炎、肌肉損傷和多發(fā)性肌炎等，ALT也可升高。甚至感冒發(fā)燒、劇烈運動、酗酒，也可導致ALT暫時升高。

　　所以，單項轉(zhuǎn)氨酶升高，不能肯定就是肝炎，必須結合患者的癥狀、體征及其他肝功能化驗，進行全面分析判斷。不過，據(jù)臨床統(tǒng)計，ALT持續(xù)升高者，約70%是慢性肝炎。

　　2、健康貧血不用慌

　　一些身體健康的老人在體檢時被查出貧血，十分害怕，趕緊補這補那。其實，老人的貧血大多數(shù)都屬于“健康貧血”，是生理性老化的表現(xiàn)，不是疾病，也不用慌張。健康貧血，顧名思義，就是老年人在沒有發(fā)現(xiàn)疾病，健康狀況良好的情況下，只是血紅蛋白(亦稱血色素)偏低。由于老年人牙齒咀嚼和胃腸消化欠佳，造成營養(yǎng)不良，造血所需的蛋白質(zhì)、鐵、葉酸、維生素B12等原材料就會缺乏。另外，老人造血功能的衰退，也是導致貧血的一個重要原因。

　　對貧血不需恐慌，但也不能放任不管，而應定期去醫(yī)院做相關檢查，明確自己的健康狀況，分析是不是“健康貧血”。

　　3、膽固醇有好也有壞

　　血脂化驗單包括多項內(nèi)容。其中“好”膽固醇指的是高密度脂蛋白膽固醇(HDL)，它是心血管系統(tǒng)的保護性因素;“壞”膽固醇主要指低密度脂蛋白膽固醇(LDL)，這項指標越高，將來患冠心病的危險性或者冠心病惡化的危險性就越大。大家可以把血脂想像成一個大家庭，有大哥低密度脂蛋白膽固醇、二哥甘油三酯、三弟高密度脂蛋白膽固醇。兩個哥哥不能太多，多了就到處堵塞馬路，妨礙交通(導致心肌梗死等疾病)。三弟越多越好，它可勸阻兩位大哥不要堵塞交通。

　　北京大學人民醫(yī)院心臟中心胡大一教授指出，膽固醇是人體生長發(fā)育以及維持生命的重要成分，因此嚴格來說“膽固醇越低越好”的說法是不完全正確的。此外，判斷一個人的血脂高與不高，不能僅根據(jù)檢驗報告單上的所謂“正常值”，還要結合每個人的具體情況。例如，一個40歲的女性同志，不吸煙，沒有高血壓、糖尿病、冠心病、肥胖等情況，她的低密度脂蛋白膽固醇只要不超過160毫克/分升(mg/dl)就算是正常的。但對于一位70歲的曾經(jīng)患過心肌梗死的男性患者來說，他的低密度脂蛋白膽固醇最好能夠控制在80毫克/分升(mg/dl)以下。判斷膽固醇是否“正?！笔且患^為復雜的事情，患者自己難以斷定，應該咨詢醫(yī)生，并根據(jù)醫(yī)生意見決定是否需要采取干預措施。

　　4、尿酸增高就是痛風嗎?

　　如今，越來越多的體檢報告中出現(xiàn)“尿酸增高”的字樣。尿酸的增高自然而然讓人想到痛風。那么，尿酸升高是否就可以診斷為痛風呢?

　　張禹教授說，尿酸升高雖是診斷痛風的重要依據(jù)，但尿酸升高不一定都是痛風，可引起尿酸升高的疾病和因素還包括白血病、淋巴瘤、各種慢性腎病、高血壓、血脂異常、冠心病、酒精中毒，以及食用高嘌呤食物(如動物的肝、腎、心、腦以及魚卵、沙丁魚、豆類、發(fā)酵的食物等)、劇烈運動、低氧血癥、燒傷等情況。

　　只有高尿酸血癥而無痛風癥狀，不能診斷為痛風，也不能認為是痛風前兆，可能只是某些疾病或因素單純并發(fā)尿酸升高。所以，測出的血尿酸應結合患者的癥狀、體征、X線檢查、關節(jié)滑液檢查尿酸鹽結晶等加以綜合分析，才能作出是否患痛風的診斷。

　　5、心臟早搏并非就是心臟病

　　早搏在正常人中十分常見，如果用心電圖對正常人作24小時的連續(xù)觀察，可能記錄到早搏的人會達到80%。多數(shù)人并無不適的癥狀，或僅僅感到心蕩一下，或1次跳得很重，或心臟扭動一下等感覺。頻繁的早搏，大多使人感到心悸、胸悶、疲乏等不適。

　　早搏也并非皆由疾病造成。情緒緊張、激動、過多吸煙、大量飲酒、喝濃茶，甚至便秘皆可引起早搏。

　　胡大一教授說，在臨床上，早搏是一種非常常見的現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)早搏并不意味著患有心臟病。發(fā)現(xiàn)早搏以后(特別是早搏數(shù)量較多時)，應該在醫(yī)生指導下進行有關檢查，例如心電圖運動試驗、X線胸片、心臟超聲以及常規(guī)血液檢驗。如果這些檢查沒有異常，一般提示早搏不是病理性的，不需要特殊治療。

　　6、膽囊里“有東西”，切還是不切?

　　體檢發(fā)現(xiàn)膽囊結石，很多人都會感到左右為難：治療吧，自己又沒有任何不舒服，好像又犯不著花那冤枉錢;不治吧，總覺得肚子里裝著顆“定時炸彈”，心里又不踏實。

　　發(fā)現(xiàn)無癥狀膽結石確實不應置之不理。因為膽囊內(nèi)的結石是一個隱患，即使當前無癥狀，將來也有可能因結石阻塞膽囊管而發(fā)生急性膽囊炎。對于治療方式的選擇，張禹教授說，傳統(tǒng)做法是膽囊結石不管有無癥狀，年齡大小，均應力爭盡早將膽囊“一切了之”。理由是留下膽囊，結石復發(fā)率高，且會增加膽囊癌的發(fā)生率。而隨著“內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石術”等新技術的日漸成熟，現(xiàn)在也可以保膽取石，避免了切除膽囊后出現(xiàn)的消化不良、反流性胃炎等并發(fā)癥。

　　對兩種不同的意見，張禹教授說，具體情況需要具體對待，總的原則是首先考慮保膽取石，然后再考慮膽囊切除。即對膽囊當保則保，當切則切，不能一概而論。

　　至于體檢發(fā)現(xiàn)的膽囊息肉，張禹教授表示一般不需治療。因為膽囊息肉的病理分型通常為肌腺瘤(病)、炎癥性、膽固醇性和腫瘤樣(腺瘤)4種，前三種不會惡變，后一種應動態(tài)觀察變化，定期復查B超。

　　7、脂肪肝，B超“說了不算”

　　目前，體檢出現(xiàn)了一個共同的現(xiàn)象——脂肪肝多。很多單位脂肪肝檢出竟占受檢人數(shù)的1/3以上。究其原因，張禹教授指出，除與進食高脂高熱量食物(肥胖)、飲酒者增多等因素有關外，也與一些體檢醫(yī)生過于武斷的判斷有關。

　　張教授說，診斷脂肪肝，除看B超外，一定還要看血脂和肝功能情況，也就是說診斷營養(yǎng)過剩性脂肪肝，不能單靠B超檢查?，F(xiàn)在不少B超醫(yī)生根本不過問血脂和肝功能情況，僅靠B超一項檢查所見就下了診斷。因此，目前脂肪肝之所以這么多，有人為因素造成的假象。

　　而且，由營養(yǎng)過剩引起的單純脂肪肝，肝內(nèi)脂肪是可逆的，一經(jīng)調(diào)整飲食結構、加強鍛煉和減肥后，脂肪肝便可明顯減輕或消失，一般不需服藥。脂肪性肝炎、肝硬化極少發(fā)生，切莫輕信廣告宣傳。

　　編后：體檢結束了，健康管理才剛開始。體檢后，應該將體檢資料連同個人家族史、病史等信息歸納整理。去醫(yī)院看病時，可以把這些資料帶去，醫(yī)生就可以對個人的健康狀況有一個清晰、完整、動態(tài)的認識，有利于醫(yī)生準確判斷病情，指導治療，也可以避免重復檢查。總之，體檢的重要性不言而喻，但只有科學的健康管理，才能將體檢的益處發(fā)揮到最大。

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