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      有效體檢 居民應(yīng)如何進(jìn)行

      來源:網(wǎng)絡(luò)     時(shí)間:2020-04-26 10:19     咨詢專家


        支修益:我強(qiáng)調(diào)一下,剛才說到了有效體檢。針對肺癌,以前體檢就是胸部做個(gè)透視,這種胸透的辦法是不應(yīng)該的。

        透視,第一是能夠漏掉很多肺部的疾?。坏诙菦]有任何記錄。我們認(rèn)為,如果你是煙民,每次體檢必須增加胸片正側(cè)位,這樣才能把心臟,心影后面,膈肌旁邊的部位都能清楚地顯示出來,有條件的地區(qū)和單位建議做胸部低劑量螺旋CT,比如針對肺癌高危人群,日本用這種方法發(fā)現(xiàn)很多早期的肺癌。早期肺癌完全可以通過手術(shù)治療達(dá)到臨床治愈。所以有效的體檢就是強(qiáng)調(diào),你要有針對性的選擇體檢項(xiàng)目,比如煙民重點(diǎn)做胸片正側(cè)位或胸部低劑量螺旋CT,得過肝炎的病人,要做肝臟胎甲球抗原的檢測。所以這種有效體檢,是有針對性的。針對有職業(yè)致癌因素的人群和地區(qū),我們更要做宣傳,力爭發(fā)現(xiàn)早期的肺癌。

        王鵬:有一些自己覺得身體很健康的人,他覺得我這么健康,干嗎要做這些事呢,還會“吃”射線。

        孫燕:現(xiàn)在有低劑量的CT,基本上對健康人是安全的。對于腫瘤的篩查我國有很多好的經(jīng)驗(yàn),在癌癥預(yù)防方面我國對世界是有貢獻(xiàn)的。第一是我國太行山區(qū),河南、山西、河北交界的地區(qū),是食管癌的高發(fā)區(qū)。根據(jù)文獻(xiàn)資料在這個(gè)地區(qū)從漢代就有食管癌的記載。在那以后隨著人類對環(huán)境的破壞,食管癌的發(fā)病率就高得驚人了。我們從50年代末開始,就在那有一個(gè)調(diào)研、防治工作站,我在那工作過一年。

        支修益:我剛?cè)チ撕幽?,在那里看到了孫教授年輕時(shí)候的照片。

        孫燕:我是在60年代到林州市參加食管癌防治工作的,那時(shí)正是修紅旗渠的時(shí)候。楊貴書記對我們說:“你們有什么辦法防治食管癌?只要說出來,我們都可以照辦”。經(jīng)過40多年的工作,河南林州市原來路不通,現(xiàn)在路通了;原來水不通,現(xiàn)在水通了;原來食管不通,現(xiàn)在也部分通了。最近我們和美國有一個(gè)化學(xué)預(yù)防的項(xiàng)目,剛剛一同到林州市慶祝合作25周年。從我們開展防治工作以來,食管癌發(fā)病率已經(jīng)明顯下降,死亡率下降就更明顯了。我們有一個(gè)篩查的辦法,就是讓病人吞一個(gè)網(wǎng),通過網(wǎng)從食管里拉出細(xì)胞來,進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查,就可以早期診斷食管癌和癌前病變。目前那里的縣醫(yī)院可以做一系列檢查,還可以做根治性手術(shù),在世界上已經(jīng)成為防治常見腫瘤一個(gè)非常好的范例。

        支修益:林縣的食管癌防治工作,不單對中國食管癌早期診斷和治療起到很大的貢獻(xiàn)作用,對全世界食管癌的防治也是突出的貢獻(xiàn)。目前林縣一個(gè)縣醫(yī)院一年能做一千多臺食管癌手術(shù),一個(gè)鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)院也能做接近一千臺手術(shù)。

        王鵬:怎么能做那么多?

        孫燕:當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生力量原來并不強(qiáng),最早是邵令方教授從北京調(diào)到那去了。以后我們的專家常駐那里不斷培養(yǎng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生。體現(xiàn)了“培養(yǎng)了一個(gè)不走的醫(yī)療隊(duì)”?,F(xiàn)在這些醫(yī)生也成了防治食管癌的專家了。

        支修益:我上個(gè)月作為一個(gè)食管癌會議的大會主席去過那里,看到醫(yī)療隊(duì)的院子里,腫瘤醫(yī)院上百名的醫(yī)務(wù)人員的姓名和部分照片都在那兒。

        孫燕:還有一個(gè)例子,就是肝癌的防治工作。我們在江蘇啟東也有一個(gè)防治肝癌的點(diǎn)。江蘇啟東乙型肝炎特別多,我們通過檢測甲胎蛋白(AFP)去給老百姓篩查,發(fā)現(xiàn)很多沒有癥狀的早期肝癌。我們造就了兩位世界有名的專家,一個(gè)就是我的同事孫宗堂教授,他發(fā)明了用檢測血中AFP水平發(fā)現(xiàn)由乙型肝炎引起的早期肝癌;另外一位就是上海的湯釗猷教授,他是世界肝癌學(xué)會的主席,也是我們工程院的院士,他們兩個(gè)共享過一個(gè)國際大獎。湯教授給篩查出來的早期病人進(jìn)行手術(shù)。過去沒有“小肝癌”,就是5厘米以下的早期肝癌。他們當(dāng)時(shí)通過篩查查,發(fā)現(xiàn)非常早期的病人。有的甚至還在那里打球呢,由于查出甲胎蛋白太高了,把病人叫來接受手術(shù)得到挽救。我國肝癌的治愈率,早期發(fā)現(xiàn)率在全球絕對是第一。

        我們在國際上有兩位非常著名的肝癌專家,一位是吳孟超教授,一位是湯釗猷教授。這樣我們就樹立了一個(gè)榜樣,通過免疫學(xué)的方法,可以早期發(fā)現(xiàn)一些癌癥,而且能夠挽救很多病人。

        很多年來學(xué)術(shù)界對腫瘤篩查存在爭議。前面我已經(jīng)提到我們多年來在云南高發(fā)區(qū)開展肺癌的篩查。全世界對靠X線、靠痰檢都持有否定態(tài)度,認(rèn)為查不出早期肺癌。但是我們經(jīng)過多年的不懈地努力,在云南發(fā)現(xiàn)很多早期肺癌。發(fā)現(xiàn)了很多世界罕見的“X線隱性肺癌”。那是什么意思呢?就是痰里查到癌細(xì)胞,證明病人已經(jīng)患肺癌了,但是找不到他的病灶。甚至通過纖維支氣管鏡都無法定位,我們只好等待。個(gè)別病人甚至等六七年才能定位。

        所以我們知道肺癌的發(fā)生絕對不是很急的。我們經(jīng)常開玩笑,問認(rèn)為肺癌不值得篩查的同事怎么樣才值得篩查?值得早期發(fā)現(xiàn)?一個(gè)人值多少錢?我們主張以人為本,我們開展早期篩查、早期檢查,及早地治療,可以挽救很多早期癌的病人。所以對于癌癥來說,早期發(fā)現(xiàn)是我們的重點(diǎn)。還就是把衛(wèi)生工作重點(diǎn)往前移,別等到醫(yī)生沒本事把你治不好的時(shí)候才來求治。你早點(diǎn)來,我完全可以給你治好。如果我今天對大家有點(diǎn)貢獻(xiàn),就是希望大家樹立這樣的概念。

        支修益:昨天中國癌癥基金會秘書長辦公會上,我們中國癌癥基金會,受衛(wèi)生部委托,在全國有9個(gè)常見癌癥的早診早治基地,同時(shí)近期就要出版發(fā)行六個(gè)常見腫瘤的早診早治手冊,希望把這些“早診早治”的知識告訴百姓,讓百姓自己掌握,讓他自己主動來體檢,不是我讓他來參加體檢。

        孫燕:現(xiàn)在有錢的人都不滿足480元的體檢,要980元一位的體檢。

        支修益:健康體檢有套餐,有480塊一位的,有990塊一位的。許多人就要990一套的。

        孫燕:這是個(gè)新興的事業(yè)。我們希望我們的基層醫(yī)院,我們的大醫(yī)院都能夠重視把衛(wèi)生工作前移。一個(gè)就是到基層去,另一個(gè)是有些工作的重點(diǎn)必須前移。支教授是做肺癌的,特別有感受,一個(gè)晚期肺癌,我們費(fèi)了很大勁,我們不見得能治好;而一個(gè)早期肺癌,我們治療很簡單,也容易治愈。

        王鵬:剛才兩位教授多是從患者個(gè)人的角度,從個(gè)人預(yù)防的角度來談。我知道兩位都是中國癌癥基金會的專家。孫教授是中國癌癥基金會副主席,支教授是中國癌癥基金會控?zé)熍c肺癌防治工作部的部長。從學(xué)術(shù)協(xié)會的角度,從腫瘤醫(yī)生的角度,我們這些年在癌癥防治的進(jìn)程當(dāng)中,都做了哪些工作,取得了什么樣的進(jìn)展?

        支修益:中國癌癥基金會多年來開展了很多腫瘤防治工作,孫教授剛才講的四個(gè)方面,都屬于這個(gè)范疇工作。毛主席早就講過:預(yù)防為主,把工作放到預(yù)防上來。我們開展了很多腫瘤防治的科普教育,通過基金會網(wǎng)站、報(bào)紙、通過健康大課堂把腫瘤防治知識告訴百姓,倡導(dǎo)健康的生活方式,同時(shí)重視參加健康體檢。而且把一些腫瘤發(fā)病與死亡相關(guān)的數(shù)據(jù)(每幾年衛(wèi)生部就有一個(gè)全國腫瘤發(fā)病率死亡率的數(shù)據(jù))告訴給社會,告訴給百姓們:目前癌癥,不管是肺癌,其他所有癌癥都是常見病、多發(fā)病,是生活方式疾病,是一種慢性病。不讓百姓恐懼癌癥。

        王鵬:有很多癌癥是嚇?biāo)赖摹?/p>

        孫燕:對。今天上午我看門診,就有一位50幾歲的病人。他孩子說,千萬不要告訴他是什么病,因?yàn)樗窈芫o張。老頭跟我談,談的還挺好,實(shí)際上他知道這個(gè)病。到腫瘤醫(yī)院來,你們這么樣的檢查,不可能是別的病。所以我們從來不贊成對病人保密。除了他得的特別晚,根本一點(diǎn)辦法都沒有了。我們希望把真理,把規(guī)律交給病人。就是不能夠完全給你治好,我也主張告訴病人。為什么?我們應(yīng)當(dāng)坦然地面對疾病。因?yàn)槿松喜∷朗且粋€(gè)正常的事情,是一個(gè)規(guī)律性的東西。人都有生老病死,我這個(gè)年齡的人,我就知道我不可能在這個(gè)世界上再留很多年。我已經(jīng)這么大年齡了,過幾年要么從這個(gè)門走,要么從那個(gè)門回去。我并沒有談的那么恐懼,因?yàn)槿丝偸怯羞@個(gè)規(guī)律。那位病人就問我,你能不能保我兩年三年?我開玩笑反問假如你治好了,你活10年、20年,會怨我嗎?醫(yī)生連自己都不能保。我只能告訴你,絕大多數(shù)癌癥在早期我們是能夠治的。比如子宮頸癌、乳腺癌、淋巴瘤,我們治好的病人很多很多。

      標(biāo)簽:支修居民進(jìn)行

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