關(guān)節(jié)炎，為何要做體格檢查？

　　在進(jìn)行體格檢查時(shí)，除注意關(guān)節(jié)局部外，還要重視全身情況。

　?。?）系統(tǒng)檢查

　　注意體溫、營(yíng)養(yǎng)、發(fā)育、姿勢(shì)等全身的一般情況，有無(wú)皮疹及色素沉著，有無(wú)皮下結(jié)節(jié)、痛風(fēng)石，有無(wú)心肺異常，肝脾是否腫大等。

　　（2）關(guān)節(jié)檢查

　　有無(wú)紅腫、畸形、壓痛、發(fā)熱，有無(wú)關(guān)節(jié)積液及運(yùn)動(dòng)障礙，有無(wú)摩擦感，關(guān)節(jié)活動(dòng)的范圍。

　?。?）軟組織檢查

　　有無(wú)肌肉萎縮，有無(wú)肌腱增厚、腫脹、壓痛，有無(wú)關(guān)節(jié)囊腫脹、壓痛及炎癥，有無(wú)韌帶壓痛及固定，有無(wú)腱鞘腫脹等。

　?。?）常用的幾種關(guān)節(jié)檢查方法：

　　1、直腿抬高試驗(yàn)

　　病人仰臥，兩腿伸直，囑其逐一抬高下肢，正常時(shí)能抬高80-90度，當(dāng)抬舉患側(cè)下肢時(shí)，腰部及腿部疼痛加劇，與健側(cè)下肢對(duì)比時(shí)，如抬腿角度小于30度時(shí)，即痛劇者為強(qiáng)陽(yáng)性，45度為中等，能抬舉70度者為弱陽(yáng)性。

　　2、伸膝試驗(yàn)

　　病人端坐在凳上，頭與腰部保持平直，兩小腿自然下垂，然后囑病人將患肢小腿逐漸伸直，或由醫(yī)生用手按壓患肢胭窩，再將小腿逐漸伸直。若有坐骨神經(jīng)痛者，則為陽(yáng)性。

　　3、盤(pán)腿試驗(yàn)

　　又稱“4”字試驗(yàn)。病人仰臥，髖和膝關(guān)節(jié)屈曲并外旋，將一足放在另一側(cè)伸直位的大腿上。醫(yī)生一手按住對(duì)側(cè)髂嵴，以固定骨盆，另一手將屈曲的膝部往下壓，若臀部出現(xiàn)疼痛者，說(shuō)明骶髂關(guān)節(jié)有病變。

　　4、骶髂關(guān)節(jié)叩擊痛試驗(yàn)

　　醫(yī)生用拳直接叩擊病人骶髂關(guān)節(jié)背面，若出現(xiàn)疼痛者，表示該部有病變存在。

　　5、單腿獨(dú)立試驗(yàn)

　　囑病人直立健側(cè)腿，抬起患側(cè)腿，當(dāng)患側(cè)骨盆向上提起時(shí)，該側(cè)臀皺襞上升者為陰性。再囑病人直立患側(cè)腿，抬高健側(cè)腿，若有健側(cè)骨盆與臀皺襞下降者為陽(yáng)性，表示髖關(guān)節(jié)有病變存在。

　　6、浮髕試驗(yàn)

　　將患肢伸直平放在床上，醫(yī)生的一手緊握患膝兩側(cè)，用該手的手掌壓迫髕骨上囊；同時(shí)用另一手拇指和中指按壓髕骨兩側(cè)，將積液推聚于髕骨下，再用手指向下叩壓髕骨，若出現(xiàn)髕骨撞擊股骨前面的感覺(jué)，說(shuō)明該關(guān)節(jié)內(nèi)有積液。

　　7、拾物試驗(yàn)

　　讓病人拾物。正常人是先將雙膝關(guān)節(jié)伸直，自然彎腰，用手將地上的東西拾起。若腰部有病變或強(qiáng)直時(shí)，則是將雙髓或雙膝屈曲下蹲，直腰伸手將物拾起；或先以手扶住膝部支持，然后緩慢屈膝下蹲，才能伸手拾物。

　　8、頸椎叩擊痛試驗(yàn)

　　醫(yī)生用左手按住病人頭頂，右手握拳叩擊左手背。頸椎有病變時(shí)，患部可有疼痛。

　　9、脊椎叩擊痛試驗(yàn)

　　檢查者甩手指直接叩擊各脊椎棘突，如有叩擊痛，說(shuō)明該椎骨可能有病變。

　　10、枕壁試驗(yàn)

　　病人直立，足跟和背部緊貼墻壁，下頜保持水平位，測(cè)量后枕與墻壁的距離。如枕部不能觸到墻壁，提示頸椎有病變。

　　11、手指—地板試驗(yàn)

　　病人站立，兩腿伸直并攏，病人盡量前屈，兩臂自然下垂，兩側(cè)手指伸直。根據(jù)指尖與地面的距離，或指尖到達(dá)下肢的不同水平，用以表示脊柱前屈的活動(dòng)度。

　　12、擴(kuò)胸試驗(yàn)

　　沿第四肋間水平，用帶尺與軀干垂直，測(cè)量胸部深呼吸時(shí)最小和最大胸圍之間活動(dòng)的范圍。一般認(rèn)為，胸廓的周徑擴(kuò)張度等于或小于2．5厘米者，表示其擴(kuò)張活動(dòng)受限 。

　　13、骶骨下壓試驗(yàn)

　　病人俯臥，檢查者重疊雙手下壓病人的骶骨，引起骶髂關(guān)節(jié)疼痛者有病變。

　　14、骶髂關(guān)節(jié)試驗(yàn)

　　患側(cè)髖關(guān)節(jié)屈曲外展、外旋時(shí)，引起骶髂關(guān)節(jié)疼痛者即有病變。

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