上海市體檢操作常規(guī)！

　　(一)眼科

　　1、視力檢查

　　(1)視力檢查室長度一般應超過5米，室內(nèi)應光線分布均勻，不宜太明亮，更不能陽光直射室內(nèi)。

　　(2)向受檢者說明檢查要求，給予其適應室內(nèi)光線的時間，檢查是否戴用隱形眼鏡等。

　　(3)視力表從4.7行開始，應事先經(jīng)過重新剪貼排列。

　　(4)受檢者一般坐位檢查，頭部不應超過5米標線。視力表懸掛高度應使5.0這一行與受檢者的雙眼等高。

　　(5)檢查時先右眼后左眼。指認時視實際情況或從4.6-4.7開始，但任何一行視標必須指認出1/2以上，指認辦法應間隔、上、下跳指，每個視標指認時間5-8秒。

　　(6)記錄方法：視力紀錄按5分紀錄法。以一行中能認出1/2以上即承認該行，如4.7行中能指認出1/2以上，即作4.7記錄。

　　(7)如5米距離處不能辨指4.0者，則依順序從4米、3米…的距離處再指認，直至能認出4.0視標為止。

　　(8)初中、高中畢業(yè)生任何一眼裸眼視力低于4.8者，均須進行視力矯正。

　　2、矯正視力

　　視力矯正時受檢者不得戴自備眼鏡，但可自報鏡片度數(shù)，供參考。醫(yī)師應用近視(包括遠視和散光)鏡片進行視力矯正。初中畢業(yè)生需要矯正至5.0，并記錄鏡片度數(shù);高中畢業(yè)生需要矯正至4.8，并記錄鏡片度數(shù)。

　　3、色覺檢查

　　(1)檢查應在自然光線下進行，避免陽光直射。受檢者背向光線，檢查者正向光線。

　　(2)檢查時受檢者二眼與色覺檢查本距離為75厘米。視線與檢查本垂直，避免折光影響檢查效果。每版指認時間為5秒。

　　(3)色覺檢查以《喻自萍色盲檢查本》或空軍后勤部衛(wèi)生部編印的色覺檢查圖為主要版本。

　　(4)色覺檢查結束時對結論有異議的，可由受檢者學校衛(wèi)生老師或領導陪同，再復查一次并予記錄。

　　(5)色覺檢查結論為：①正常;②色弱;③單色能辨(紅、黃、藍、綠、紫);④單色不能辨。色覺檢查結論不能以識別圖案多少為準，而應以圖案上的識別功能來確定。

　　4、外眼檢查(由眼科醫(yī)師擔任)

　　按照外眼、眼肌、眼瞼、淚器、結膜、角膜、鞏膜、前房、虹膜、瞳孔、晶狀體等順序檢查，主要觀察有無外眼疾患。必要時作眼底檢查。斜視小于15度不作記錄。

　　(二)五官科

　　1、聽力檢查

　　(1)聽力檢查室以狹長為宜，長度一般應超過5米，室內(nèi)安靜，門窗應做到密閉。

　　(2)檢查方法為受檢者側坐于檢查室一端，另一耳以擰干的濕棉球塞于外耳口。檢查者在距受檢者5米處用平靜呼氣后的肺氣，清晰、輕輕地發(fā)出五個詞組，讓受檢者復誦出來。五個詞組中能復誦三個以上才作為聽力5米，僅能聽出1—2組者應進行4米處側聽，以此類推。

　　(3)聽力詞匯：首都天津上海漢口蘭州沈陽西安廣場學校商業(yè)工廠電話火車服務奮斗花生茶葉肥皂面包報紙44 77

　　(4)檢查者發(fā)音以普通話進行，音量盡量保持恒定，不能提高音量。

　　2、嗅覺檢查

　　用有色玻璃或耐蝕塑料瓶3只分別裝醋、酒精和水三種液體。由受檢者嗅辨，嗅辨時間不宜太長。能全部辨別者為嗅覺良好，能辨別1—2種者為嗅覺遲鈍，三種全不能辨別者為嗅覺喪失。如遇感冒所致的嗅覺遲鈍或喪失，允許改日復查。檢查液的瓶蓋不能蓋錯，檢查液要經(jīng)常調(diào)換以免日久變質(zhì)或氣味減退。

　　3、鼻腔檢查(由五官科醫(yī)師擔任)觀察鼻前庭有無紅腫、潰瘍、結痂等。檢查鼻腔粘膜色澤、鼻甲大小、有無肥厚、萎縮、息肉樣變、鼻道有無膿性分泌物、中膈有無偏曲、穿孔等。

　　(三)內(nèi)科

　　1、血壓測量

　　(1)受檢者取坐位，右上肢裸露，上臂的位置與右心房持同一水平。血壓計袖帶下緣纏在肘關節(jié)上2-3厘米處。使用前應將袖帶內(nèi)空氣全部放出，平纏時松緊適宜。聽診器不得壓在袖帶下。

　　(2)加壓時不能過快、過高。加壓一般不超過21-22 Kpa，減壓要均速。每次測壓前應將汞柱平面放至零點。

　　(3)經(jīng)測血壓二次都超過19/12 Kpa者，允許其休息20—30分鐘后再測量一次。經(jīng)復測后超過19/12 Kpa者，須由內(nèi)科醫(yī)師復測，復測結果報主檢醫(yī)師，作為主檢醫(yī)師重點復查的內(nèi)容。

　　2、胸、腹部檢查(由醫(yī)師擔任)

　　(1)受檢者平臥屈膝，觀察其神態(tài)及面容，然后詢問病史。

　　(2)胸部檢查按視、觸、叩、聽進行。胸廓是否對稱、有否異常隆起、畸形、疤痕、有否靜脈曲張、二側呼吸運動是否對稱，有否觸痛等。

　　心臟聽診：心臟聽診不得少于1分鐘。心率每分鐘在50-110次為正常;心率每分鐘低于50次或超過110次應予以復查，并作心電圖檢查。如聽到早搏，需延長聽診時間至2分鐘，同時作心電圖檢查。如聽到雜音,在無法排除病理性雜音的情況下，建議作心動超聲等檢查，以便明確診斷。

　　肺部聽診：二肺聽診應注意有無呼吸音的改變。如發(fā)現(xiàn)異常時，應請其他內(nèi)科醫(yī)師或主檢醫(yī)師同時聽診后再作結論。

　　(3)腹部檢查以肝、脾、腎等主要臟器為主。在平靜腹式呼吸時觸、叩肝、脾大小。肋緣下的測量以鎖骨中線與肋骨弓交界點為測量起始點。腎臟檢查可分別采用仰臥、側臥位或坐位檢查。

　　(四)外科(男、女生分別檢查)

　　1、外科檢查室應能活動、能做操的寬適場地，并配有洗手等衛(wèi)生設施。

　　2、身高、體重測量時，男生穿短褲、赤足;女生穿內(nèi)衣、短褲、赤足。測身高要二肩胛間、骶骨、足跟三點緊靠測量柜(墻)，二眼平視。用直角三角尺自上而下輕壓頭頂發(fā)端后讀數(shù)記錄。

　　3、外科檢查

　　檢查應在受檢者穿短褲(女生加穿背心)的情況下開始，檢查順序從上到下，從前到后，方法為受檢者立正后轉身，在數(shù)米距離內(nèi)走幾個來回，然后依頭面部、頸部、胸部、腹部、生殖器、肛門及四肢關節(jié)逐項檢查，觀察全身皮膚、發(fā)育和營養(yǎng)情況及步態(tài)。檢查甲狀腺、淋巴結有無腫大，四肢活動情況等。對胸廓畸形，脊柱彎曲，下肢不等長，膝內(nèi)、外翻，肌力下降等專業(yè)限制的體征應如實記錄(女生注意乳房及腹部情況)。

　　(五)醫(yī)技科室

　　1、胸透：主要作心、肺、縱膈等透視。觀察有無結核等，發(fā)現(xiàn)異常變化應如實描寫。

　　2、心電圖：心電圖檢查須在站內(nèi)進行(一般設在主檢室內(nèi)或靠近主檢室處)。

　　3、肝功能檢查：凡初中、高中畢業(yè)生均須進行血清丙氨酸氨基轉移酶(ALT)和乙型肝炎表面抗原(HBsAg)的檢測;ALT和HBsAg的檢測不強調(diào)在空腹時進行。

　　(1)體檢時ALT檢測(賴氏法)結果的判斷：

　?、貯LT≤40單位者為合格;

　?、贏LT在41-80單位之間者，須進行復查二次，每次間隔十天，復查后無上升趨勢，且最后一次≤40單位者為合格;

　?、跘LT在81-150單位之間者，須進行復查三次，每次間隔十天，復查后無上升趨勢，且最后二次≤40單位者為合格;

　?、蹵LT超過150單位者和復查結果在41—150單位者，需到醫(yī)院接受?？圃\治。

　　(2)HBsAg的檢測,使用統(tǒng)一試劑(同一批號)。

　　(3)ALT和HBsAg的檢測單保存至當年年底，以備核查。

　　4、其它輔助檢查根據(jù)臨床需要由主檢醫(yī)師提出，報站長同意。

　　(六)主檢

　　1、主檢室應光線明亮，并設檢查床。

　　2、主檢醫(yī)師應由臨床經(jīng)驗豐富的、具備高年資主治醫(yī)師以上職稱的人員擔任。

　　3、主檢醫(yī)師應先審查體檢表，檢查有否漏檢涂改。然后再作以內(nèi)、外科為重點的復查。發(fā)現(xiàn)錯檢、漏檢的，要及時糾正。最后全面審核，作出體檢結論或通知復查(包括心電圖、肝功能)等。

　　如有疑問或與有關科室意見不一致時應及時向站長匯報，并會同有關人員一起復查。

　　三、體檢結果復查

　　體檢結束后，應及時把體檢結果輸入畢業(yè)生體檢數(shù)據(jù)庫并打印，經(jīng)學校交畢業(yè)生核對及簽名。畢業(yè)生核對、簽名后的打印條由體檢站保存一年，以備核查。學生(家長)對體檢結果有異議，可在知道或者應當知道體檢結果后，一周內(nèi)經(jīng)學校向體檢站書面申請復查(核);個別報名的考生(家長)可直接向體檢站書面申請復查(核);體檢站應在招生體檢結束前安排復查(核)。

　　學生(家長)對體檢站的復查結果仍有異議，可在知道或者應當知道復查結果后，二周內(nèi)直接向市招生體檢組書面申請復查;由市招生體檢組指定市級醫(yī)療機構進行復查，復查結果作為最終的體檢結論。

　　四、其它

　　(一)每年體檢時間一般在二月初至五月底，六月初上報年度工作總結、報表等有關資料。

　　(二)非應屆考生(指歷屆生、在職職工)的體檢需持區(qū)(縣)招生辦開具的證明，在規(guī)定的時間到戶口所在地的體檢站進行;本市常住戶口、在外地就讀的考生一律回滬到指定的體檢站進行體檢(具體時間另行通知)。

　　(三)殘疾考生一般是指肢體殘疾，生活能自理，不影響所報專業(yè)學習的考生。殘疾考生體檢根據(jù)國家教委等有關部門下發(fā)的文件執(zhí)行。對殘疾考生的體檢記錄要詳細，體檢后將殘疾考生的統(tǒng)計表上報市招生辦體檢組。

　　(四)凡條文中數(shù)字值有“…以上(以下)”，“…以內(nèi)(以外)”詞表述的，含該數(shù)字本身，如“六次以上”含六次;有“…大于(小于)…”，“…超過(低于)…”詞表述的，不含該數(shù)字本身，如“超過90”不含90。

　　(五)初二和高二學生的體檢參照本操作常規(guī)執(zhí)行。

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標簽：上海市眼科視力操作